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用人單位未給職工參加工傷保險(xiǎn)如何先行支付?

發(fā)布時(shí)間:2011-11-11 16:44:00    作者:   我要評(píng)論

    某單位職工在201178日遭受了工作傷害,用人單位未給其辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)。該單位比較小、經(jīng)濟(jì)效益不佳,老板表示無(wú)力按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付工傷待遇,要求該職工協(xié)商處理(即放棄部分要求),否則不同意支付。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了先行支付制度,那么這種情況該職工可以申請(qǐng)由工傷保險(xiǎn)基金先行支付嗎?如何申請(qǐng)?

     社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。”

    《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會(huì)保障部令第1 5號(hào))對(duì)此作了進(jìn)一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法,(1)申請(qǐng)先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的,由其本人申請(qǐng);本人無(wú)力申請(qǐng)或者不愿自己申請(qǐng)的,可以依法委托其近親屬或其他合格人員申請(qǐng)。職工工亡或去世,由其近親屬提出。(2)必須已經(jīng)認(rèn)定為工傷。職工或者其近親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,必須提交工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料。(3)申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,必須以書(shū)面形式提出。(4)用人單位不支付或無(wú)法支付工傷保險(xiǎn)待遇,包括:用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的;職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。(5)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知,要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的,工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。(6)個(gè)人申請(qǐng)先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等證據(jù)。

    根據(jù)上述規(guī)定,必須明確,在該職工不同意放棄部分請(qǐng)求的前提下,他的老板是拒絕支付全部工傷保險(xiǎn)待遇,還是僅拒絕支付部分工傷保險(xiǎn)待遇,需取得相關(guān)證據(jù)如老板拒絕支付的書(shū)面意見(jiàn)。對(duì)于老板拒絕支付的屬于工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目,你朋友可以依據(jù)上述規(guī)定向負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或向用人單位追償。

來(lái)源:中國(guó)社會(huì)保障

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