長沙市開通工傷保險費用醫院聯網直接結算系統
今后，認定工傷后經確認的工傷患者到協議醫院就醫，不必自己先墊付醫藥費，可直接由醫院掛賬結算。2013年1月8日，長沙市人社局公布了《長沙市工傷保險醫療管理辦法》（以下簡稱《辦法》），在方便工傷職工就醫、簡化報銷程序、加強醫療監管等方面出臺了一系列措施。《辦法》即日起正式實施。
職工工傷“綁定”協議醫院
“職工發生事故傷害后，用人單位應采取措施使受到事故傷害（含職業病）的職工得到及時救治。”據介紹，本市區域內用人單位（含建筑施工單位）的職工發生工傷后就醫，納入統籌管理的“老工傷人員”工傷復發就醫的都將按照《辦法》有關規定執行。
市工傷保險管理服務局負責人陳貴平介紹，目前，長沙市吸收了商業保險的團體人身險中的便捷合理成分，將過去用傳統模式難以開展征繳的特殊行業和人群納入到工傷保險體系，開展了工傷保險職業人群的全覆蓋行動，解決了多年來未破解的難題。截至2012年12月底，全市工傷保險參保人數達117.45萬人。
“長沙職工工傷實行協議醫療服務方式，每年初，協議醫療機構名單由經辦機構向社會公布。”《辦法》規定，統籌地區內職工發生工傷后應在協議醫療機構就醫。
認定工傷治療可與醫院掛賬結算
“不僅要自己墊付醫藥費，還要拿著各種發票單往返跑腿審批報銷，很不方便。”在長沙某工地做建筑工的小劉說起身邊工友的經歷深有感觸。以前，工傷職工的醫療費用要等治愈或出院才能結算，診療期間的醫療費用要由單位或個人墊付。而費用的負擔，往往導致工傷職工得不到及時的醫療救治和康復治療。
陳貴平介紹，目前，長沙開通了工傷保險費用醫院聯網直接結算信息系統，凡是認定為工傷后符合規定報銷的醫療費用，可辦理掛賬結算手續。認定為工傷前先按“待定工傷”管理，其醫療費用由用人單位墊付，墊付的醫療費用需持退費通知單、醫療發票、病歷到就醫的協議醫療機構辦理退費手續。
“過度檢查”、“重復用藥”將受罰
“今后，接診工傷復發病人時，只要由接診醫師和科室主任簽署意見，報醫療機構醫保科核準后就可以辦理入院。”據介紹，《辦法》在簡化就醫程序方面做出了很多新規。
“協議醫療機構應加強臨床用藥管理，嚴禁出現不合理用藥、重復用藥和藥物濫用行為。”《辦法》還對加強協議醫療機構的醫療監管做出了詳細規定，對過度檢查、過度治療、將不必要的檢查和特殊項目列為常規檢查、私自減免工傷人員醫療費用自負部分、通過回扣、違規減免醫療服務費用等不正當競爭手段爭奪病人資源等違規行為，將給予相應處理。
相關鏈接
【關于就醫證明】
●工傷人員到協議醫療機構治療時，用人單位或工傷人員應主動向協議醫療機構提供身份證、工傷保險醫療手冊、用人單位介紹信等。
【關于醫療費用】
● 工傷職工治療工傷的醫療費用，用人單位及其職工已參加工傷保險并按時足額繳納工傷保險費的，符合規定的費用由工傷保險基金支付；用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，欠費期間由用人單位墊付；用人單位及其職工未參加工傷保險的，由用人單位支付。
相關新聞
長沙將建工傷認定公示制
“在一次工傷中，彭喻從一個健康的帥小伙變成了一個四肢癱瘓的殘疾人，完全喪失了生活自理能力。關鍵時刻，是工傷保險為他提供了必要的治療費用，點燃了他對生活的希望。”昨日，由市人社局舉辦的“我與工傷保險”征文大賽評比結果揭曉，在本報刊登的18篇獲獎作品從各個方面生動地講述了工傷保險為工傷職工帶來的關愛。
市工傷保險管理服務局負責人陳貴平介紹，去2012年，長沙開展了工傷保險職業人群的全覆蓋行動，啟動了機關單位和參照公務員管理的事業單位參加工傷保險；委托湘雅博愛康復醫院、省社科院、中南大學公共衛生學院等機構，共同開展了全市參保工傷職工傷情普查和社會狀況調研工作。據悉，下階段，長沙將擴大調查面，建立工傷認定、待遇享受公示制度，防止發生工傷保險基金欺詐冒領行為。長沙晚報
| 上一篇：延安市農民工可參加工傷保險 |
