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未參加工傷保險且用人單位拒絕賠償的，職工可通過工傷保險基金先行支付制度獲得救濟

——邱義松訴石家莊市社會保險管理局工傷保險待遇先行支付案

裁判要旨

      職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

案      號

行政一審：石家莊市橋西區人民法院（2015）西行初字第00008號行政判決書

行政二審：石家莊市中級人民法院（2015）石行終字第00271號行政判決書

案情簡介

       2009年6月，邱義松入職石家莊吉祥旅行社有限公司（以下簡稱：吉祥旅行社）從事導游工作，雙方未簽訂勞動合同，公司也沒有為邱義松繳納工傷保險費。2010年7月17日，邱義松按照公司的安排在帶團旅游過程中發生交通事故受傷。

       2011年12月6日，石家莊市人力資源和社會保障局作出石人社傷險認決字[2011]4683號認定工傷決定書，認定邱義松所受傷害為工傷。

       因吉祥旅行社拒不支付各項工傷保險待遇，邱義松遂向石家莊市橋西區勞動人事爭議仲裁調解委員會申請仲裁。

       2012年11月6日，橋西區勞動人事爭議仲裁調解委員會作出西勞人仲案字【2012】第127號仲裁裁決書，裁決吉祥旅行社向邱義松支付一系列工傷保險待遇。

       邱義松因對仲裁裁決不服，向人民法院提起訴訟，經過民事一審、二審，石家莊市橋西區人民法院作出（2013）西民一初字第00167號民事判決書、石家莊中級人民法院作出（2013）石民二終字第01177號民事判決書，最終確定了邱義松所享受的工傷保險待遇。

       判決生效后，吉祥旅行社拒不支付邱義松各項工傷待遇，且于2012年2月1日被石家莊市橋西區工商行政管理局吊銷營業執照。邱義松遂向法院申請強制執行，因未查到可供執行的財產，石家莊橋西區人民法院作出（2013）西執字第00987-1號執行裁定書，終結執行程序。

       邱義松先后向石家莊市橋西區社會勞動保險事業管理局、石家莊市人力資源和社會保障局申請工傷保險待遇先行支付，均無果。故邱義松以上述單位怠于履行各自職責為由，提起行政訴訟。

裁判結果

       石家莊橋西區人民法院作出（2015）西行初字第00008號行政判決書、石家莊中級人民法院作出（2015）石行終字第00271號行政判決書，均判決石家莊市橋西區社會勞動保險事業管理局、石家莊市社會勞動保險事業管理局限期向邱義松先行支付工傷保險待遇。

律師評析

      根據《社會保險法》第四十一條規定：“ 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。”以此，確立了工傷保險基金先行支付制度。也就是說，用人單位未參加工傷保險，且拒絕支付工傷待遇的，由工傷保險基金向勞動者先行墊付工傷保險待遇，再由工傷保險基金向用人單位進行追償。

      雖然，2011年7月，《社會保險法》便制定了這一制度，但直至2019年1月，才最終在河北省得以落到實處，石家莊市社會保險管理局被人民法院強制扣劃工傷保險基金，成為名副其實的河北省工傷保險基金先行支付第一案。

      案件審理中，對先行支付制度應否適用《社會保險法》出臺前的工傷產生爭議，也成為案件的審理焦點。張士謙律師從先行支付這一行為成立時間點出發，從行政行為的理論上著手，深入分析符合先行支付條件的時間發生于2011年7月1日之后，最終法院采信了代理律師觀點，此案得以代理成功。