一、基本案情和爭(zhēng)議焦點(diǎn)
【案例一】梁某于2009年11月18日入職某餐飲公司工作，雙方簽訂了勞動(dòng)合同。梁某于2010年5月初生病，經(jīng)醫(yī)院診斷為足細(xì)胞病，系腎病綜合癥的一種，是腎臟足細(xì)胞病變。治療中，病程記錄多次提及梁某病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能出現(xiàn)猝死，危及生命。其后梁某一直休病假。2011年3月7日，某餐飲公司以其已將勞動(dòng)合同期限順延至醫(yī)療期滿為由，通知梁某終止雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。梁某認(rèn)為其所患疾病屬特殊疾病，依法應(yīng)當(dāng)享受24個(gè)月的醫(yī)療期，在醫(yī)療期內(nèi)，公司終止勞動(dòng)合同違法。公司認(rèn)為按照梁某的工作年限，其依法應(yīng)當(dāng)享有的醫(yī)療期為3個(gè)月，故其在2011年3月7日終止勞動(dòng)合同關(guān)系合法。
本案經(jīng)仲裁、一審、二審，最終二審法院認(rèn)為，根據(jù)梁某的病情，屬特殊疾病，應(yīng)當(dāng)享受24個(gè)月的醫(yī)療期，符合原勞動(dòng)部勞部發(fā)[1995]236號(hào)《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定>的通知》的規(guī)定。梁某患病尚在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)，勞動(dòng)合同的期限應(yīng)自動(dòng)延續(xù)至醫(yī)療期屆滿為止。某餐飲公司于2011年3月7日通知梁某勞動(dòng)合同終止，違反《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十五條的規(guī)定。該案因其具有典型性，作為典型案例刊登在了《最高人民法院公報(bào)》2013年第6期中（作者注：該案件是南京中院的判決，只代表南京中院的觀點(diǎn)，并非最高院的裁判意見(jiàn)）。
【案例二】陳某于2011年4月11日入職某電子公司，勞動(dòng)合同期限從2011年4月11日起至2014年6月25日的勞動(dòng)合同，崗位為行政管理，工作內(nèi)容為行政管理與行政服務(wù)。陳某因患慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）于2012年6月7日開(kāi)始入院持續(xù)治療，直至2013年1月24日出院。2012年12月25日，公司在通知工會(huì)后作出了《勞動(dòng)合同解除通知書(shū)》，以陳某患病，在醫(yī)療期滿后仍不能返回工作崗位進(jìn)行工作，也不能從事公司另行安排的工作為由，于2012年12月24日解除勞動(dòng)合同，并向陳某支付了代通知金3260元、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6355.49元、醫(yī)療補(bǔ)助29340元。陳某認(rèn)為其所患慢性腎功能衰竭屬于特殊疾�。ㄖ卮蠹膊。�，醫(yī)療期是24個(gè)月，不是3個(gè)月，其醫(yī)療期并未屆滿，公司不能解除勞動(dòng)合同。
本案亦經(jīng)仲裁、一審、二審。二審法院審理后認(rèn)為，《勞動(dòng)部關(guān)于貫徹﹤企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定﹥的通知》第二條不是指凡患特殊疾病的職工都應(yīng)享受24個(gè)月的醫(yī)療期，患病職工仍應(yīng)依據(jù)實(shí)際參加工作的年限和在本企業(yè)工作年限長(zhǎng)短，根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第3條的規(guī)定計(jì)算相應(yīng)的醫(yī)療期�；继厥饧膊〉穆毠ぴ谧约核鶓�(yīng)享受的醫(yī)療期限已滿的情況下，需提出申請(qǐng)，經(jīng)本企業(yè)同意，由企業(yè)在報(bào)請(qǐng)勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，方可延長(zhǎng)醫(yī)療期，如果本企業(yè)不同意或勞動(dòng)主管部門(mén)不同意，則不能延長(zhǎng)。由于陳某未向本院出示企業(yè)同意或勞動(dòng)主管部門(mén)同意延長(zhǎng)醫(yī)療期的相關(guān)證據(jù)，故其醫(yī)療期仍應(yīng)按照實(shí)際參加工作的年限和在公司工作年限計(jì)算為3個(gè)月。
上述兩個(gè)案例案情類似，但法院做出了截然不同的判決。案例一中法院認(rèn)為，只要患特殊疾病，醫(yī)療期就能享受24個(gè)月，和工作年限無(wú)關(guān)。而案例二中法院則認(rèn)為，患特殊疾病的職工并非都應(yīng)享受24個(gè)月的醫(yī)療期，醫(yī)療期仍應(yīng)依據(jù)實(shí)際參加工作的年限和在本企業(yè)工作年限長(zhǎng)短進(jìn)行計(jì)算。
由此，引出了本文分析的問(wèn)題：特殊疾病的醫(yī)療期到底如何確定？
二、醫(yī)療期的含義、計(jì)算方法及特殊疾病醫(yī)療期規(guī)定
為了保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，原勞動(dòng)部根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》有關(guān)醫(yī)療期限的規(guī)定，先后發(fā)布了《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)[1994]479號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“《醫(yī)療期規(guī)定》”）、關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知 （勞部發(fā)[1995]236號(hào)），對(duì)醫(yī)療期的含義、計(jì)算方法以及特殊疾病醫(yī)療期問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)定。
（一）醫(yī)療期是什么
勞動(dòng)法中的醫(yī)療期含義并非指勞動(dòng)者需治療的期限，而是一段解雇保護(hù)期�！镀髽I(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第二條規(guī)定，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。當(dāng)然，這里的不得解除勞動(dòng)合同不能理解為絕對(duì)不能解除。《勞動(dòng)合同法》第四十二條規(guī)定：“勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同：……（三）患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；……”也就是說(shuō)，不能依據(jù)勞動(dòng)合同法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同，如果勞動(dòng)者存在勞動(dòng)合同法第三十九條的情形，即有重大過(guò)錯(cuò)，可以解除勞動(dòng)合同。
（二）醫(yī)療期期限長(zhǎng)短取決于勞動(dòng)者累計(jì)工作年限和本單位連續(xù)工作年限
并非員工治療時(shí)間多長(zhǎng)，醫(yī)療期就多長(zhǎng)。醫(yī)療期期限長(zhǎng)短取決于勞動(dòng)者累計(jì)工作年限和本單位連續(xù)工作年限�！镀髽I(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期：（一）實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月；五年以上的為六個(gè)月。（二）實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月；五年以上十年以下的為九個(gè)月；十年以上十五年以下的為十二個(gè)月；十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月；二十年以上的為二十四個(gè)月。注意：這是國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)地區(qū)的計(jì)算方式，上海的算法不一樣。
上海市人民政府印發(fā)修訂后的 《關(guān)于本市勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)合同期間患病或者非因工負(fù)傷的醫(yī)療期標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》的通知（滬府發(fā)〔2015〕40號(hào)）規(guī)定：醫(yī)療期按勞動(dòng)者在本用人單位的工作年限設(shè)置。勞動(dòng)者在本單位工作第1年，醫(yī)療期為3個(gè)月；以后工作每滿1年，醫(yī)療期增加1個(gè)月，但不超過(guò)24個(gè)月。勞動(dòng)者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力但不符合退休、退職條件的，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。延長(zhǎng)的醫(yī)療期由用人單位與勞動(dòng)者具體約定，但約定延長(zhǎng)的醫(yī)療期與前條規(guī)定的醫(yī)療期合計(jì)不得低于24個(gè)月。但集體合同、勞動(dòng)合同、用人單位內(nèi)部規(guī)章制度對(duì)醫(yī)療期有特別約定且該約定長(zhǎng)于上述規(guī)定的，則從其約定。
（三）特殊疾病的醫(yī)療期
《醫(yī)療期規(guī)定》實(shí)施后，一些企業(yè)和地方勞動(dòng)部門(mén)反映，《醫(yī)療期規(guī)定》中醫(yī)療期最長(zhǎng)為２４個(gè)月，時(shí)間過(guò)短，限制較死，在實(shí)際執(zhí)行中遇到一定困難，要求適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期，并要求進(jìn)一步明確計(jì)算醫(yī)療期的起止時(shí)間，原勞動(dòng)部遂于1995年5月23日發(fā)布了關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知 （勞部發(fā)[1995]236號(hào)），該通知中“二、關(guān)于特殊疾病的醫(yī)療期問(wèn)題”明確：根據(jù)目前的實(shí)際情況，對(duì)某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。
但實(shí)務(wù)中，對(duì)“在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的”的理解不一致，導(dǎo)致了司法實(shí)踐中在處理涉及到特殊疾病醫(yī)療期的問(wèn)題上出現(xiàn)了截然不同的結(jié)果。
三、司法實(shí)踐中對(duì)特殊疾病醫(yī)療期的不同理解
司法實(shí)踐中對(duì)特殊疾病的醫(yī)療期適用比較混亂，下面結(jié)合地方規(guī)定及相關(guān)判例，歸納兩種不同的處理意見(jiàn)。
（一）特殊疾病不受工作年限限制，醫(yī)療期至少享受24個(gè)月
江蘇地區(qū)地方仲裁機(jī)構(gòu)及法院基本上持這種觀點(diǎn)。江蘇省勞動(dòng)仲裁疑難問(wèn)題研討會(huì)紀(jì)要（蘇勞仲委[2007]6號(hào)）中規(guī)定，根據(jù)原勞動(dòng)部的規(guī)定，對(duì)某些患有特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，不論其工作年限長(zhǎng)短，均給予不少于24個(gè)月的醫(yī)療期，醫(yī)療期滿后能否延長(zhǎng)、延長(zhǎng)多久，應(yīng)由用人單位根據(jù)勞動(dòng)者的具體情況自行確定。
南京市中級(jí)人民法院關(guān)于印發(fā)《關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件仲裁與審判若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知（寧中法〔2008〕238號(hào)）第十八條規(guī)定，患有癌癥、精神病、癱瘓等特殊疾病的勞動(dòng)者，不受實(shí)際工作年限或在本單位工作年限的限制，其享受的醫(yī)療期均為24個(gè)月。醫(yī)療期滿，勞動(dòng)者與用人單位協(xié)商一致，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。
南京市中級(jí)人民法院亦在（2014）寧民終字第579號(hào)民事判決中認(rèn)為，根據(jù)《勞動(dòng)部關(guān)于貫徹﹤企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定﹥的通知》規(guī)定，對(duì)某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，應(yīng)給予其24個(gè)月的醫(yī)療期。
持該觀點(diǎn)的裁判機(jī)構(gòu)不少。比如，北京市第三中級(jí)人民法院在（2014）三中民終字第1537號(hào)民事判決中認(rèn)為，根據(jù)本案已經(jīng)查明的事實(shí)，聶晶提交的病歷手冊(cè)及診斷證明均可以證明其正在接受治療精神類疾病，根據(jù)《關(guān)于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因公負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定〉的通知》第二條"對(duì)某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期"的規(guī)定，聶晶在未經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)前亦可最長(zhǎng)享受醫(yī)療期24個(gè)月。
上海市第一中級(jí)人民法院在（2015）滬一中民三(民)終字第2212號(hào)判決中認(rèn)為，《勞動(dòng)部關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定>的通知》第二條規(guī)定：根據(jù)目前的實(shí)際情況，對(duì)某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。根據(jù)該規(guī)定，患有癌癥的勞動(dòng)者享有24個(gè)月醫(yī)療期，期滿后還要延長(zhǎng)的，則需要企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，此時(shí)可能涉及是否需要鑒定的問(wèn)題。而在24個(gè)月內(nèi)并無(wú)此要求。
杭州市中級(jí)人民法院在（2014）浙杭民終字第1839號(hào)民事判決中認(rèn)為，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)特殊疾病的職工，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)勞動(dòng)合同期滿，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)延續(xù)至醫(yī)療期滿時(shí)終止。本案許芳英所患惡性腫瘤疾病，應(yīng)屬特殊疾病，不受實(shí)際工作年限的限制，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)延續(xù)至醫(yī)療期滿時(shí)終止。
青島市中級(jí)人民法院在（2014）青民一終字第254號(hào)民事判決中認(rèn)為，根據(jù)勞部發(fā)（1995）236號(hào)《關(guān)于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定〉的通知》第二條的規(guī)定，對(duì)某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。根據(jù)該文件規(guī)定的精神，被上訴人孫運(yùn)軍患乳腺癌，且不能在24個(gè)月內(nèi)痊愈，應(yīng)至少享受24個(gè)月的醫(yī)療期。
遼寧省高級(jí)人民法院在（2014）遼審一民申字第28號(hào)裁定中認(rèn)為，本案在原審理過(guò)程中曾對(duì)趙晶的病情進(jìn)行過(guò)司法鑒定，其鑒定結(jié)論是趙晶在2010年4月8日前已患有癔癥性精神疾病。按照勞動(dòng)部文件規(guī)定，趙晶患有癔癥性精神疾病屬于特殊疾病，其規(guī)定的醫(yī)療期應(yīng)為24個(gè)月，而本溪北營(yíng)鋼鐵（集團(tuán)）股份有限公司在趙晶未享受到24個(gè)月的醫(yī)療期內(nèi)，且其患有癔癥性精神疾病未痊愈的情況下，于2010年4月8日解除與趙晶的勞動(dòng)合同，違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十二條規(guī)定，即用人單位不得在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)對(duì)勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同的規(guī)定。
（二）特殊疾病醫(yī)療期仍需根據(jù)本人工作年限計(jì)算，不能理解為最少24個(gè)月
廣東、四川、重慶、河南等地區(qū)基本上持該觀點(diǎn)。廣東省人力資源社會(huì)保障廳在《關(guān)于醫(yī)療期問(wèn)題的復(fù)函》（粵勞社函【2004】250號(hào)）對(duì)此特別進(jìn)行了答復(fù)，認(rèn)為“職工患特殊疾病的醫(yī)療期也應(yīng)按勞部發(fā)479號(hào)文規(guī)定執(zhí)行，即根據(jù)本人實(shí)際工作年限、在本單位工作年限計(jì)算醫(yī)療期，而不能理解為患特殊疾病的最少有24個(gè)月的醫(yī)療期。如企業(yè)愿意繼續(xù)承擔(dān)超過(guò)醫(yī)療期的醫(yī)療責(zé)任，屬企業(yè)自主權(quán)，勞動(dòng)部門(mén)不應(yīng)干涉。”
四川省貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》若干問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)（川勞辦〔1996〕19號(hào)）第48條亦做了類似規(guī)定，“勞動(dòng)者患特殊疾�。ò┌Y、精神病、癱瘓），在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。延長(zhǎng)醫(yī)療期原則上在勞動(dòng)者應(yīng)享受規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)掌握。延長(zhǎng)醫(yī)療期滿仍不能恢復(fù)工作的，按醫(yī)療期滿的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行�！�
重慶地區(qū)對(duì)特殊疾病醫(yī)療期亦做了規(guī)定，《關(guān)于貫徹執(zhí)行<重慶市企業(yè)職工病假待遇暫行規(guī)定>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（渝勞辦發(fā)〔2000〕233號(hào)）第五條規(guī)定，對(duì)于某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在原已享受的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和所在區(qū)縣(市)勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。
司法實(shí)踐中按照上述理解進(jìn)行判決的案例也有不少。比如，河南省高級(jí)人民法院在（2014）豫法立二民申字第00187號(hào)民事裁定中認(rèn)為，原勞動(dòng)部（勞部發(fā)（1995）236）號(hào)《關(guān)于貫徹〈企業(yè)員工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定〉的通知》，“對(duì)某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”。該規(guī)定仍是在職工實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限基礎(chǔ)上，享受到24個(gè)月的醫(yī)療期尚不能痊愈可以申請(qǐng)延長(zhǎng)，并不意味著患有特殊疾病的醫(yī)療期都規(guī)定最少為24個(gè)月，張娟絹在明某賓館工作尚不滿5年，其主張醫(yī)療期為24個(gè)月缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。
成都市中級(jí)人民法院在（2014）成民終字第6110號(hào)民事判決中認(rèn)為，《勞動(dòng)部關(guān)于貫徹﹤企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定﹥的通知》第二條不是指凡患特殊疾病的職工都應(yīng)享受24個(gè)月的醫(yī)療期，患病職工仍應(yīng)依據(jù)實(shí)際參加工作的年限和在本企業(yè)工作年限長(zhǎng)短，根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第3條的規(guī)定計(jì)算相應(yīng)的醫(yī)療期。
廣東省深圳市中級(jí)人民法院（2016）粵03民終1492號(hào)案件中，勞動(dòng)者主張其屬于腦部受傷，并診斷有繼發(fā)癲癇，所患的疾病為特殊疾病，在24個(gè)月內(nèi)不能痊愈的，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。故其仍在醫(yī)療期內(nèi)，用人單位不能解除勞動(dòng)合同。法院認(rèn)為，勞動(dòng)者在公司工作期限未滿一年，故其應(yīng)當(dāng)享有的醫(yī)療期為3個(gè)月，依據(jù)勞動(dòng)部的通知，延長(zhǎng)醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)由企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，勞動(dòng)者并未提供證據(jù)證明其已經(jīng)向有關(guān)勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療期并得到批準(zhǔn)，故不予支持。
重慶市第五中級(jí)人民法院在（2015）渝五中法民終字第06349號(hào)民事判決中認(rèn)為，渝勞辦發(fā)〔2000〕233號(hào)《關(guān)于貫徹執(zhí)行<重慶市企業(yè)職工病假待遇暫行規(guī)定>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第五條規(guī)定“對(duì)于某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在原已享受的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和所在區(qū)縣（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。......本案中，原告連續(xù)工齡為24年，其與被告于2011年8月15日建立勞動(dòng)關(guān)系，其連續(xù)工齡滿20年不滿30年，在被告單位工作年限不滿5年，按照上述規(guī)定，原告享有的醫(yī)療期應(yīng)為6個(gè)月......雖原告于2013年7月4日因癌癥再次經(jīng)被告單位同意病休至今，但按照《關(guān)于貫徹執(zhí)行<重慶市企業(yè)職工病假待遇暫行規(guī)定>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》的規(guī)定，原告并未經(jīng)被告單位和所在區(qū)縣（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)，延長(zhǎng)其醫(yī)療期，故原告認(rèn)為其應(yīng)享受的醫(yī)療期為24個(gè)月（2013年7月4日至2015年7月3日），缺乏事實(shí)和法律根據(jù)。
另外，實(shí)務(wù)中還有一種非主流的理解，認(rèn)為特殊疾病醫(yī)療期規(guī)定屬選擇性法律規(guī)則，并非針對(duì)企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予患病職工醫(yī)療期的強(qiáng)制性規(guī)定。比如，湖北省高級(jí)人民法院在（2014）鄂民申字第00361號(hào)裁定中認(rèn)為，李丹實(shí)際工作年限及在紅耀公司工作年限均為12年，故原判決認(rèn)定李丹享有12個(gè)月的醫(yī)療期符合法律規(guī)定。李丹認(rèn)為根據(jù)勞動(dòng)部關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知（勞部發(fā)（1995）236號(hào)）第二條關(guān)于“對(duì)某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”的規(guī)定，其患有抑郁癥，應(yīng)享有24個(gè)月的醫(yī)療期。但該規(guī)定屬于選擇性法律規(guī)則，并非針對(duì)企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予患病職工醫(yī)療期的強(qiáng)制性規(guī)定，且李丹亦未經(jīng)紅耀公司和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)批準(zhǔn)，故其該項(xiàng)主張不能成立。
四、對(duì)實(shí)務(wù)中關(guān)于特殊醫(yī)療期的兩種主流意見(jiàn)的再分析
對(duì)特殊疾病醫(yī)療期的規(guī)定理解出現(xiàn)偏差的根源在于原勞動(dòng)部的規(guī)定表述不清。如何正確理解“對(duì)某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”的本意？“在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的”含義是指一開(kāi)始就給予24個(gè)月醫(yī)療期嗎？筆者認(rèn)為從原勞動(dòng)部的規(guī)定來(lái)看，并不能得出該結(jié)論。
（一）從醫(yī)療期的性質(zhì)看，醫(yī)療期的期限取決于勞動(dòng)者的工作年限而非病情
醫(yī)療期并非指疾病的治療期限，而是指解雇保護(hù)期。既然是解雇保護(hù)期，保護(hù)期的長(zhǎng)短考慮的是勞動(dòng)者對(duì)用人單位的貢獻(xiàn)大小而非病情的輕重程度�！夺t(yī)療期規(guī)定》將其量化，直接以勞動(dòng)者的工作年限作為衡量醫(yī)療期時(shí)間的指標(biāo)，這對(duì)每一個(gè)勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)應(yīng)該都是公平的。如果將醫(yī)療期的長(zhǎng)短和病情掛鉤，既不公平，亦難以操作。比如：甲乙兩個(gè)勞動(dòng)者同時(shí)入職，入職不久后同時(shí)患病不能工作需治療休息，甲的病情雖較重但不屬特殊疾病只能享受3個(gè)月醫(yī)療期，而乙的病情并不嚴(yán)重但屬特殊疾�。ň窦膊。┲苯酉硎�24個(gè)月醫(yī)療期，二者醫(yī)療期相差21個(gè)月，顯然不符合常理，也對(duì)用人單位和其他勞動(dòng)者不公平。憑什么要用人單位對(duì)員工的所謂“特殊疾病”額外“買(mǎi)單”（醫(yī)療期內(nèi)用人單位需支付醫(yī)療期工資）？
從另一個(gè)角度看，如果醫(yī)療期取決于病情，除了癌癥、精神病、癱瘓外等特殊疾病之外的病，是不是也得考慮病情的嚴(yán)重程度給予不同的醫(yī)療期？另外，什么病屬特殊疾��？實(shí)務(wù)中如何界定？所以，醫(yī)療期期限和病情掛鉤的理解是不科學(xué)的。
（二）從文義解釋來(lái)看，亦不能得出特殊疾病醫(yī)療期為24個(gè)月的結(jié)論
首先，特殊疾病醫(yī)療期的規(guī)定來(lái)源于原勞動(dòng)部關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知，從該文件名可以知道，該通知內(nèi)容是為了貫徹《醫(yī)療期規(guī)定》而制定，既然是貫徹執(zhí)行，自然不會(huì)脫離根據(jù)工作年限計(jì)算醫(yī)療期的規(guī)定而另行創(chuàng)設(shè)一個(gè)全新的醫(yī)療期期限規(guī)則。
其次，單就“在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的”這句話而言，確實(shí)可能會(huì)有兩種理解，即理解一：特殊疾病醫(yī)療期一開(kāi)始就有24個(gè)月；理解二：患特殊疾病的勞動(dòng)者在根據(jù)工作年限享受24個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療期滿尚不能痊愈的”。根據(jù)該通知的上下文來(lái)判斷，理解二顯然更符合通知的原意。該通知引文是這樣寫(xiě)的：“1994年12月1日，我部發(fā)布了《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)[1994]479號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療期規(guī)定》）后，一些企業(yè)和地方勞動(dòng)部門(mén)反映，《醫(yī)療期規(guī)定》中醫(yī)療期最長(zhǎng)為24個(gè)月，時(shí)間過(guò)短，限制較死，在實(shí)際執(zhí)行中遇到一定困難，要求適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期，并要求進(jìn)一步明確計(jì)算醫(yī)療期的起止時(shí)間。經(jīng)研究，現(xiàn)對(duì)貫徹《醫(yī)療期規(guī)定》提出以下意見(jiàn)”。
從該段的表述看，勞動(dòng)部發(fā)布該通知的主要目的是解決“醫(yī)療期的延長(zhǎng)”和“醫(yī)療期的起止時(shí)間”。而延長(zhǎng)醫(yī)療期的原因是因?yàn)椤耙恍┢髽I(yè)和地方勞動(dòng)部門(mén)反映，《醫(yī)療期規(guī)定》中醫(yī)療期最長(zhǎng)為24個(gè)月，時(shí)間過(guò)短”，上下文的整體意思表明，該通知并不是規(guī)定特殊疾病一開(kāi)始就享受24個(gè)月的醫(yī)療期，而是告訴大家特殊疾病在原24個(gè)月內(nèi)醫(yī)療期（根據(jù)工作年限計(jì)算）還不能痊愈的，“經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”，通知的核心內(nèi)容是“延長(zhǎng)醫(yī)療期”而非對(duì)特殊疾病的醫(yī)療期期限進(jìn)行界定。
（三）廣東、四川、重慶、河南等地區(qū)的意見(jiàn)更符合原勞動(dòng)部通知的本意
原勞動(dòng)部在關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（勞部發(fā)〔1995〕309號(hào)）對(duì)特殊疾病醫(yī)療期亦做了規(guī)定，相比原通知，上下文銜接得更完整，更清晰。意見(jiàn)第七十六條規(guī)定，“依據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》（勞部發(fā)[1994]479號(hào)）和勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定>的通知》（勞部發(fā)[1995]236號(hào)），職工患病或非因工負(fù)傷，根據(jù)本人實(shí)際參加工作的年限和本企業(yè)工作年限長(zhǎng)短，享受3-24個(gè)月的醫(yī)療期。對(duì)于某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”。從該條規(guī)定可以看出，“對(duì)于某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的”是承接上文“根據(jù)本人實(shí)際參加工作的年限和本企業(yè)工作年限長(zhǎng)短，享受3-24個(gè)月的醫(yī)療期”這句話，也就是說(shuō)，醫(yī)療期需根據(jù)本人實(shí)際參加工作的年限和本企業(yè)工作年限長(zhǎng)短來(lái)確定。
廣東省人力資源社會(huì)保障廳在《關(guān)于醫(yī)療期問(wèn)題的復(fù)函》（粵勞社函【2004】250號(hào)）應(yīng)該更準(zhǔn)確的把握了原勞動(dòng)部該規(guī)定的真實(shí)意思：“職工患特殊疾病的醫(yī)療期也應(yīng)按勞部發(fā)479號(hào)文規(guī)定執(zhí)行，即根據(jù)本人實(shí)際工作年限、在本單位工作年限計(jì)算醫(yī)療期，而不能理解為患特殊疾病的最少有24個(gè)月的醫(yī)療期。如企業(yè)愿意繼續(xù)承擔(dān)超過(guò)醫(yī)療期的醫(yī)療責(zé)任，屬企業(yè)自主權(quán)，勞動(dòng)部門(mén)不應(yīng)干涉�！�
川勞辦〔1996〕19號(hào)）第48條“勞動(dòng)者患特殊疾�。ò┌Y、精神病、癱瘓），在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”。
渝勞辦發(fā)〔2000〕233號(hào)第五條“對(duì)于某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在原已享受的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和所在區(qū)縣(市)勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”均屬對(duì)特殊疾病醫(yī)療期的正確理解。
綜上，筆者認(rèn)為特殊疾病醫(yī)療期并非直接享受24個(gè)月醫(yī)療期，將特殊疾病醫(yī)療期直接理解為24個(gè)月是對(duì)原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定>的通知》的片面理解。原勞動(dòng)部該通知并非對(duì)特殊疾病醫(yī)療期的期限規(guī)定，而是對(duì)特殊疾病醫(yī)療期延長(zhǎng)和醫(yī)療期的起止時(shí)間的明確，并非對(duì)特殊疾病醫(yī)療期的期限做出全新規(guī)定。
五、完善特殊疾病醫(yī)療期的建議
一個(gè)本無(wú)爭(zhēng)議的問(wèn)題，卻導(dǎo)致實(shí)踐中各地出現(xiàn)不同的理解，而爭(zhēng)議的主要原因竟是一個(gè)通知中的表述不清導(dǎo)致，實(shí)在令人感到遺憾。筆者建議：
（一）《醫(yī)療期規(guī)定》施行已超過(guò)20年，有些規(guī)定已與目前實(shí)踐脫節(jié)，人社部應(yīng)盡早進(jìn)行完善，對(duì)實(shí)踐中各地對(duì)特殊醫(yī)療期的不同理解做出統(tǒng)一的說(shuō)明，避免各地隨意解釋。
（二）對(duì)特殊疾病的范圍做出界定。關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知中雖規(guī)定了癌癥、精神病、癱瘓這幾種病屬特殊疾病，但實(shí)踐中對(duì)特殊疾病的范圍并無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定，裁判者在勞動(dòng)者主張其系特殊疾病時(shí)難以把握。比如精神病的定性，抑郁癥不一定是重病，但并不容易治愈，算不算特殊疾��？是不是所有癌癥都屬特殊疾��？白血病、尿毒癥等比較嚴(yán)重的疾病是不是特殊疾��？建議人社部出臺(tái)相關(guān)文件明確特殊疾病的范圍、特殊疾病的鑒定機(jī)構(gòu)。
（三）明確特殊疾病醫(yī)療期的延長(zhǎng)。關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知中規(guī)定“經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期”。該規(guī)定形同虛設(shè)，因?yàn)槠髽I(yè)基于用工成本的考慮，多會(huì)選擇不同意批準(zhǔn)。另外，“經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)批準(zhǔn)”如何操作？找當(dāng)?shù)啬募?jí)勞動(dòng)部門(mén)？勞動(dòng)部門(mén)中哪個(gè)部門(mén)進(jìn)行批準(zhǔn)？醫(yī)療期能延長(zhǎng)多長(zhǎng)期限？當(dāng)遇到這些實(shí)際問(wèn)題時(shí)，似乎都無(wú)法操作。人社部應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)政策文件予以明確。
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