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認(rèn)定工傷決定書(shū)（參考）
作者： 來(lái)源： 發(fā)布時(shí)間：2021-01-07 12:14:00 瀏覽量：

附件2

編號(hào):                    

認(rèn)定工傷決定書(shū)

（參考）


申請(qǐng)人：                          申請(qǐng)時(shí)間：                      

受傷或患職業(yè)病人員姓名：                性別：            身份證號(hào)碼：                                            
參保類(lèi)型：特定人員單項(xiàng)工傷保險(xiǎn)
參保單位：                                                         
所屬村委員會(huì)、居委會(huì)（村(社區(qū))兩委類(lèi)型）:      
所屬在讀院校（實(shí)習(xí)學(xué)生類(lèi)型）：                       
從業(yè)人員職業(yè)/工種/工作崗位：                           
         年      月      日受理      的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查 核實(shí)情況如下：
……（包括事故時(shí)間、地點(diǎn)、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、診斷時(shí)間、受 傷害部位（職業(yè)病名稱）、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論等情況）。
            受到的事故傷害（或患職業(yè)�。�，參照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》 第      條第      項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)認(rèn)定為工傷（或視同）。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)申請(qǐng)行 政復(fù)議，或者于6個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

（工傷認(rèn)定專用章）          

年    月   曰               


注：本通知一式四份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、工傷職工或者其近親屬、參保 單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

原文：

廣東省人力資源和社會(huì)保障廳  廣東省財(cái)政廳  國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于單位從業(yè)的超過(guò)法定退休年齡勞動(dòng)者等特定人員參加工傷保險(xiǎn)的辦法（試行）




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