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關(guān)于《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題意見(jiàn)（二）（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知

為更好地貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》，妥善解決實(shí)際工作中的有關(guān)政策難點(diǎn)問(wèn)題，維護(hù)職工的正當(dāng)權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平與正義，在2013年我部印發(fā)了《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行< 工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（人社部發(fā)[2013]34號(hào)）之后，經(jīng)調(diào)查研究論證，我部擬定了《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可以通過(guò)以下途徑和方式提出意見(jiàn)：

1、通過(guò)電子郵件方式發(fā)送至：gsbxyj@mohrss.gov.cn

2、通過(guò)信函方式將意見(jiàn)寄至：北京市東城區(qū)和平里中街12號(hào)（郵政編碼：100716）人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司，并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌叭舾蓡?wèn)題意見(jiàn)征求意見(jiàn)”字樣。

意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2016年2月19日。

附件：1.關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）（征求意見(jiàn)稿）

     2.關(guān)于《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題意見(jiàn)（二）（征求意見(jiàn)稿）》的說(shuō)明

人力資源社會(huì)保障部

2016年1月19

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題意見(jiàn)（二）

（征求意見(jiàn)稿）

一、一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。

二、達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害時(shí)，按不同情況予以處理：

（一）達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

（二）用人單位聘用時(shí)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員，在受聘期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如聘用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。其他達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的聘用人員，按勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。

三、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

四、職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

五、職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣�常工作的情形處理�?

六、職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

七、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)；未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)根據(jù)勞務(wù)派遣暫行規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照應(yīng)參保地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

八、有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

（一）受不可抗力影響的；

（二）職工由于被公安、安全、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的；

（三）申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的；

（四）當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的；

（五）其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

九、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十七條“尚未完成工傷認(rèn)定的”，是指在《工傷保險(xiǎn)條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，且在工傷認(rèn)定申請(qǐng)法定時(shí)限內(nèi)（從《工傷保險(xiǎn)條例》施行之日起算）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，尚未做出工傷認(rèn)定的情形。

十、因工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定錯(cuò)誤的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門發(fā)現(xiàn)后，可以及時(shí)依法予以更正。

本意見(jiàn)自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見(jiàn)不一致的，按本意見(jiàn)執(zhí)行。執(zhí)行中有重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我部。

關(guān)于《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題意見(jiàn)（二）（征求意見(jiàn)稿）》的說(shuō)明

《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）自2004年1月1日實(shí)施以來(lái)，我國(guó)工傷保險(xiǎn)事業(yè)取得顯著進(jìn)展，在保障職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。截至2015年底，全國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2.1億人，參保單位705萬(wàn)戶，11年來(lái)累計(jì)享受待遇人數(shù)達(dá) 1402.8萬(wàn)人,工傷保險(xiǎn)待遇水平持續(xù)提高。為了更好地維護(hù)勞動(dòng)者和用人單位的權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧與文明進(jìn)步，妥善解決工傷保險(xiǎn)實(shí)際工作中的問(wèn)題，我部在印發(fā)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（人社部發(fā)[2013]34號(hào)）之后，又?jǐn)M定了《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題意見(jiàn)（二）（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱征求意見(jiàn)稿），以進(jìn)一步完善和細(xì)化工傷保險(xiǎn)政策，提高政策的公平性和可操作性。征求意見(jiàn)稿共10條，主要包括以下六個(gè)方面內(nèi)容，現(xiàn)說(shuō)明如下：

一、關(guān)于領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問(wèn)題的規(guī)定

按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)同屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇。對(duì)于一級(jí)至四級(jí)工傷職工，有可能由于非工傷的疾病導(dǎo)致死亡，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)政策都有對(duì)符合規(guī)定的近親屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇的規(guī)定。待遇項(xiàng)目相同，但給付方式有所差別，如何領(lǐng)取待遇更為合適，需要由具體相對(duì)人根據(jù)自身情況選擇領(lǐng)取。如，因具體相對(duì)人的年齡與健康狀況不同，是領(lǐng)取定期發(fā)放的工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金，還是領(lǐng)取一次性發(fā)放的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)撫恤金，在選擇上會(huì)因人而異。為更好地保障相關(guān)當(dāng)事人的權(quán)益，征求意見(jiàn)稿規(guī)定：“一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。”（第一條）

二、關(guān)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害的處理規(guī)定

工傷保險(xiǎn)是針對(duì)職業(yè)傷害建立的社會(huì)保障制度，勞動(dòng)者與用人單位間存在勞動(dòng)關(guān)系是工傷保險(xiǎn)關(guān)系構(gòu)成的前提。隨著勞動(dòng)者身體健康水平的提高，現(xiàn)實(shí)中有一些達(dá)到或超過(guò)了退休年齡的人員仍在繼續(xù)工作，當(dāng)其遭遇職業(yè)傷害后如何保障其權(quán)益，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。在實(shí)踐中各地做法不一，有的通過(guò)工傷保險(xiǎn)予以保障，有的通過(guò)民事賠償予以解決。為更好地保障這部分人員工傷保險(xiǎn)權(quán)益，進(jìn)一步規(guī)范各地做法，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和總結(jié)地方實(shí)踐，征求意見(jiàn)稿區(qū)分不同情況做出了相應(yīng)規(guī)定：

一是對(duì)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作的人員，適用工傷保險(xiǎn)政策，由用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

二是對(duì)于已經(jīng)按項(xiàng)目等方式參加了工傷保險(xiǎn)的此類人員，聘用單位已承擔(dān)了參加工傷保險(xiǎn)的義務(wù)，按照權(quán)力義務(wù)對(duì)等原則，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。

三是對(duì)于其他聘用人員，按照勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。（第二條）

三、關(guān)于對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定

《條例》第六十二條第三款規(guī)定：“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”對(duì)于什么是“新發(fā)生的費(fèi)用”，許多地方建議對(duì)此做出進(jìn)一步界定，以免責(zé)任不清晰。為了妥善解決實(shí)踐中的問(wèn)題，減少爭(zhēng)議，提高政策的可操作性，征求意見(jiàn)稿對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”進(jìn)行了界定，其內(nèi)容沒(méi)有包括《條例》規(guī)定的全部法定待遇項(xiàng)目，主要基于以下考慮：

一是從字面和立法本意上理解，“新發(fā)生的費(fèi)用”意在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上明確工傷保險(xiǎn)基金和用人單位的各自責(zé)任，強(qiáng)調(diào)的是參保以后“新發(fā)生的費(fèi)用”，如果將所有的待遇項(xiàng)目不分時(shí)間節(jié)點(diǎn)全部納入，也就不存在“新發(fā)生的費(fèi)用”了。

二是從法理和促進(jìn)社會(huì)公平正義的角度看，不論是制度法規(guī)，還是政策規(guī)定，都要有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義，盡量產(chǎn)生積極的社會(huì)導(dǎo)向。規(guī)定沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位承擔(dān)相應(yīng)的違法成本，目的是引導(dǎo)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，以利于有效的保障勞動(dòng)者的權(quán)益。如果不做出相應(yīng)的要求，在政策導(dǎo)向上不利于促進(jìn)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)依法參保的單位也不公平。（第三條）

四、關(guān)于工傷認(rèn)定問(wèn)題的規(guī)定

工傷認(rèn)定是工傷職工享受工傷待遇的前題和基礎(chǔ)，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險(xiǎn)，職工遭受事故傷害或確認(rèn)為職業(yè)病后，都有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的權(quán)利。《條例》第十四、十五條明確規(guī)定了七種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形和三種視同工傷的情形，第十六條明確了三種不得認(rèn)定為工傷的情形。在工作實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)一些邊界條件模糊不清的情況，如，職工參加用人單位組織但與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，受到事故傷害后是否可以認(rèn)定為工傷的問(wèn)題。為增強(qiáng)《條例》的可操作性，統(tǒng)一對(duì)《條例》的理解和適用，維護(hù)法規(guī)統(tǒng)一和權(quán)威，公平合理地保障工傷保險(xiǎn)權(quán)益，減少爭(zhēng)議和糾紛，征求意見(jiàn)稿對(duì)《條例》第十四條的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化。（第四條、第五條、第六條）

五、關(guān)于用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的相關(guān)規(guī)定

為用人單位和工傷職工提供方便、快捷、人性化的服務(wù)，始終是我們工作的目標(biāo)和取向。當(dāng)前我國(guó)用工形式和用工主體多樣化，很多用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，為方便用人單位參加工傷保險(xiǎn)和方便工傷職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定和享受相關(guān)待遇，征求意見(jiàn)稿明確了相關(guān)規(guī)定。

用人單位參保方面，明確用人單位原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)，未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)在用工單位所在地依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

在工傷職工認(rèn)定和享受待遇方面，明確職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。（第七條）

六、關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限問(wèn)題的規(guī)定

為有效保障工傷職工的合法權(quán)益、明確工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)、解決在認(rèn)定程序上界定不清引發(fā)的矛盾，征求意見(jiàn)稿明確了幾種被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限，如，職工由于被公安、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定；申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限；當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟等。（第八條）