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為騙保冒用他人信息住院,事后無(wú)法認(rèn)定工傷,患者起訴醫(yī)院,法院判了
作者: 來(lái)源:瀏陽(yáng)市人民法院 發(fā)布時(shí)間:2022-02-09 14:26:00 瀏覽量:

病歷本所填名字非本人,致使伍某申請(qǐng)工傷認(rèn)定受阻,于是狀告醫(yī)院索賠。近日,瀏陽(yáng)市人民法院公開(kāi)開(kāi)庭審理了這樣一起案件。


受工傷后 為騙保他填寫(xiě)他人姓名


2019年5月,伍某在瀏陽(yáng)市一建材工廠作業(yè)時(shí)被電鋸割傷了左手指,由該廠同事周某陪同到醫(yī)院進(jìn)行治療。由于伍某剛?cè)肼氃摴荆形崔k理保險(xiǎn)手續(xù),但公司有為周某購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn),于是伍某在醫(yī)院以周某的名義接受治療,并提供了周某的身份證件。


事后,伍某因申請(qǐng)工傷認(rèn)定受阻,便與醫(yī)院協(xié)商更正病歷本名字,遭到醫(yī)院拒絕。伍某認(rèn)為病歷名字錯(cuò)誤系醫(yī)院未核對(duì)患者信息造成,因此向?yàn)g陽(yáng)市人民法院提起訴訟,要求醫(yī)院對(duì)病歷本名字進(jìn)行更改。


醫(yī)院方稱伍某在住院后一直使用的是周某名字來(lái)進(jìn)行醫(yī)療救治,所有的簽字、醫(yī)生問(wèn)話、護(hù)士核對(duì)均是以周某的名字來(lái)陳述,住院期間從未告知病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。在醫(yī)院提供的入院知情同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)等書(shū)面簽字文件中,患者簽名處均簽寫(xiě)的周某名字。


法院認(rèn)定:醫(yī)院無(wú)審核患者真實(shí)身份義務(wù)


法院經(jīng)審理認(rèn)為,伍某周住院期間未曾表明自己真實(shí)身份及要求更正病歷本名字,出院后發(fā)現(xiàn)無(wú)法申請(qǐng)工傷認(rèn)定和報(bào)銷(xiāo)商業(yè)保險(xiǎn)時(shí),才要求醫(yī)院更正,可知伍某非善意,并意圖使用他人身份騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金。


法院認(rèn)為,在緊急救治的情況下,醫(yī)院并無(wú)審核患者真實(shí)身份的法定義務(wù),如賦予該項(xiàng)法定義務(wù)給醫(yī)院,遇到緊急情況,可能妨礙及時(shí)治療。伍某具備完全民事行為能力,應(yīng)對(duì)其作出的民事行為承擔(dān)相應(yīng)的民事法律后果,且醫(yī)院在履行醫(yī)療服務(wù)合同中無(wú)過(guò)錯(cuò);從引導(dǎo)社會(huì)誠(chéng)信出發(fā),法院最終判決對(duì)伍某要求更正名字的訴訟請(qǐng)求不予支持。


法官說(shuō)法


就醫(yī)時(shí),患者除應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生陳述病情之外,還應(yīng)告知自身的真實(shí)身份,否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律風(fēng)險(xiǎn)。


1、冒用他人身份信息就診,將導(dǎo)致門(mén)(急)診病歷手冊(cè)、診斷證明、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單和交費(fèi)單據(jù)上記錄的患者身份信息等記錄與實(shí)際就診人員脫節(jié)。若發(fā)生醫(yī)療事故,將無(wú)法直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際就診人員進(jìn)行過(guò)治療行為,冒用他人信息就診的患者將無(wú)法直接證明上述醫(yī)療行為是否與患者的損失有因果關(guān)系。


2、冒用他人身份信息意圖騙保應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定�!度珖�(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于第二百六十六條的解釋》中規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為�!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第174條規(guī)定投保人、被保險(xiǎn)人或受益人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處罰。因此,故意使用投保人身保險(xiǎn)人的身份信息就診,意圖騙取保險(xiǎn)金的,相關(guān)行為人可能被追究行政責(zé)任或刑事責(zé)任。


3、無(wú)法直接通過(guò)相關(guān)診斷證明對(duì)傷殘、工傷等進(jìn)行認(rèn)定。正如本案中,伍某冒用他人身份就診,導(dǎo)致其事后申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),因醫(yī)學(xué)證明的登記錯(cuò)誤,身份信息與就診信息等不一致,致使其無(wú)法直接被認(rèn)定為傷殘或工傷。另外,醫(yī)院的診斷證明和病歷資料是依據(jù)當(dāng)時(shí)患者的病理生理情況作出客觀反映的一種記錄,病歷的書(shū)寫(xiě)和修改有著嚴(yán)格的法律規(guī)定,已經(jīng)制作的病歷是無(wú)法輕易修改的。




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