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職工發(fā)生工傷后，在停工留薪期間不治身亡，醫(yī)保中心稱停工留薪期截至傷殘評定日，該職工應(yīng)享受傷殘待遇，不享受工亡待遇。該職工的家屬對此產(chǎn)生異議，將醫(yī)保中心訴至法院。

【案例分析】

2012年10月18日，李某在下班途中被車輛碰撞，致第5胸椎以下截癱。2013年3月25日，李某被某縣人力資源和社會保障局認定為工傷；2013年5月29日，李某被鑒定為2級傷殘；2013年8月，李某不治身亡。

某縣醫(yī)保中心于2013年11月19日對李某作出工傷職工待遇審批，確認李某是在停工留薪期內(nèi)死亡，但未列明傷殘津貼、一次性工亡補助金和撫養(yǎng)親屬撫恤金。李某的親屬王某等人對此提出異議，某縣醫(yī)保中心辯稱李某的傷殘鑒定出具之日即為停工留薪期限屆滿之日，不應(yīng)按照工亡對待。雙方遂發(fā)生糾紛，李某的親屬將某縣醫(yī)保中心訴至法院。

【觀點爭議】

在該案審理過程中，李某是否屬于在停工留薪期內(nèi)死亡成為爭議焦點。

一種意見認為，李某發(fā)生工傷，在作出傷殘鑒定之日時，停工留薪期限即屆滿。

另一種意見認為，李某從發(fā)生工傷到死亡，尚不超過12個月，應(yīng)認定為在停工留薪期間內(nèi)死亡。

【判決結(jié)果】

許昌市建安區(qū)法院經(jīng)審理認為，李某從工傷發(fā)生到不治身亡的治療時間并未超過《工傷保險條例》中停工留薪期的一般規(guī)定十二個月，應(yīng)認定李某是在停工留薪期內(nèi)死亡，應(yīng)當享受工亡待遇，一審判決某縣醫(yī)保中心應(yīng)對李某重新作出工傷職工待遇審批。

被告某縣醫(yī)保中心提起上訴。許昌市中級法院經(jīng)審理，駁回上訴，維持原判。

【法理解析】

 法院審理后認為，《工傷保險條例》規(guī)定，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。該條例并沒有明確規(guī)定停工留薪期限的長短，以及停工留薪期的起止時間。通常認為，應(yīng)結(jié)合工傷職工的傷情、參考醫(yī)院出具的專業(yè)意見來確定，籠統(tǒng)規(guī)定為一般不超過12個月，特殊情況下可延長至不超過12個月。

《河南省工傷保險條例》第二十條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或者停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。該條款只是規(guī)定勞動能力鑒定應(yīng)當在“傷情相對穩(wěn)定或者停工留薪期滿后”進行，因此，不能單純地認為傷殘等級鑒定的出具是停工留薪期滿的標志。

該案中，李某從發(fā)生工傷到死亡不超過12個月，應(yīng)認定為在停工留薪期間內(nèi)死亡，享受工亡待遇。且被告某縣醫(yī)保中心在李某的《工傷職工待遇審批表》中的“停工留薪期內(nèi)死亡”一欄中填寫了“是”，應(yīng)理解為是被告對李某的死亡是在停工留薪期內(nèi)的確認。法院遂依法作出上述判決。