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前言

圍繞一起職工死亡的工傷認(rèn)定，人社局與法院產(chǎn)生分歧——人社局不予認(rèn)定工傷，法院撤銷其決定，人社局則再次作出決定，依然不予認(rèn)定工傷。

爭議焦點(diǎn)

工傷認(rèn)定以腦死亡時間還是心肺死亡時間作為死亡認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)。

案情簡介

醫(yī)院職工突發(fā)疾病救治無效死亡

2016年5月5日18時左右，蔣玉玲遲遲沒有到家，電話也無人接聽，王堅(jiān)著急了。19時40分左右，王堅(jiān)終于在建陽第一醫(yī)院辦公樓審計(jì)科辦公室找到了蔣玉玲，她向右側(cè)躺，蜷腿，倒在了辦公桌旁，意識不清，呼喚不醒。王堅(jiān)說，蔣玉玲做了20多年的護(hù)士長，長期工作在手術(shù)臺一線。最后這幾年，蔣玉玲發(fā)現(xiàn)自己年紀(jì)大了，眼睛開始昏花，便主動提出調(diào)崗。2016年年初，她被調(diào)入醫(yī)院審計(jì)科。面對躺著的蔣玉玲，王堅(jiān)不敢妄動，馬上撥打急救電話。很快，救護(hù)人員將蔣玉玲送到急救科。

建陽第一醫(yī)院《病程記錄》顯示，“2016年5月6日20：50，蔣玉玲呈深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔散大固定，無自主呼吸，暫停呼吸機(jī)后心電監(jiān)護(hù)見末梢血氧飽和度持續(xù)降低，依靠靜脈泵入多巴胺、多巴酚丁胺維持血壓，深淺反射均消失。”醫(yī)院依據(jù)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)，作出蔣玉玲腦死亡的診斷判斷。《工傷保險條例》第十五條第一項(xiàng)規(guī)定：職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。有人提醒過王堅(jiān)，搶救時間超過48小時可能無法認(rèn)定工傷。王堅(jiān)說，但全家人都不肯放棄。之后的三天，蔣玉玲靠呼吸機(jī)和藥物維持著血壓與心跳。直到9日晚，王堅(jiān)到ICU探視，眼前的一幕讓他感到無力回天——蔣玉玲身上密密麻麻的針眼，已無法愈合；長時間臥床，背部也出現(xiàn)潰爛；手臂僵硬冰冷，“怎么呼都呼不暖”……最終，全家人忍痛決定放棄治療，拔除呼吸機(jī)。5月9日21時40分，建陽第一醫(yī)院宣布蔣玉玲臨床死亡。

法院審理

一審法院：腦死亡應(yīng)為死亡時間界定標(biāo)準(zhǔn)

2016年5月18日，蔣玉玲所在的建陽第一醫(yī)院向南平市人社局申請了工傷認(rèn)定；6月6日，南平市人社局作出了《不予認(rèn)定工傷決定書》。南平人社局認(rèn)為，蔣玉玲受到的傷害不符合《工傷保險條例》第十五條第一項(xiàng)視同認(rèn)為工傷的情形，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”，決定不予認(rèn)定工傷。南平人社局的認(rèn)定依據(jù)是心肺死亡時間，而王堅(jiān)認(rèn)為應(yīng)該以腦死亡時間作為依據(jù)，“腦死亡已是不可逆狀態(tài)，且在法律規(guī)定的48小時搶救時限內(nèi)，應(yīng)予以認(rèn)定工傷。”

2016年8月15日，王堅(jiān)向南平市延平區(qū)法院提起對南平市人社局的行政訴訟。判決書顯示，本案各方當(dāng)事人對蔣玉玲在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病送往醫(yī)院搶救，醫(yī)院在搶救過程中出現(xiàn)腦死亡和心肺死亡兩種狀態(tài)，并無異議。庭審中，工傷認(rèn)定以腦死亡時間還是心肺死亡時間作為死亡認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)成了爭議焦點(diǎn)。

2017年2月，南平市延平區(qū)法院在判決書中稱，本案中蔣玉玲的死亡時間是以心肺死亡還是以腦死亡時間作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，法律上并沒有明確的規(guī)定，同時也沒有相關(guān)的禁止性規(guī)定。延平區(qū)法院認(rèn)為，《工傷保險條例》的立法本意是為了保護(hù)勞動者合法權(quán)益，且腦死亡為不可逆狀態(tài)。“不論從人文關(guān)懷角度，還是醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)角度，將蔣玉玲腦死亡時間作為本案工傷認(rèn)定的搶救無效死亡的時間界定標(biāo)準(zhǔn)，更符合人情和學(xué)理。”綜上，法院認(rèn)為南平人社局作出認(rèn)定的過程及認(rèn)定的事實(shí)均明顯不當(dāng)，應(yīng)予以撤銷，責(zé)令其在判決生效后六十日內(nèi)重新作出行政行為。南平市人社局沒有在判決書送達(dá)后的十五日內(nèi)提出上訴，判決生效。王堅(jiān)覺得總算松口氣，沒想到事情遠(yuǎn)沒有結(jié)束。南平人社局第二次做出不予工傷認(rèn)定的決定后，王堅(jiān)前往人社局討說法。  

人社局申請?jiān)賹彵获g回

今年5月8日，王堅(jiān)接到通知，南平人社局仍認(rèn)為蔣玉玲工傷事實(shí)不清，向南平中院申請?jiān)賹彙?

南平市人社局稱，蔣玉玲的崗位為5級副主任護(hù)師，工作崗位應(yīng)在病房或護(hù)士工作站，而當(dāng)天她卻在審計(jì)科辦公室被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)前證據(jù)與事實(shí)無法認(rèn)定蔣玉玲在工作時間、工作崗位上突發(fā)疾病。南平市人社局還認(rèn)為，《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法向社會各有關(guān)部門證實(shí)蔣玉玲死亡的事實(shí)和時間的證明材料，該證據(jù)從合法性和證明力遠(yuǎn)大于醫(yī)院內(nèi)部病案《死亡記錄》，認(rèn)定蔣玉玲死亡時間為病案記錄腦死亡的時間，主要證據(jù)不足、缺乏法律依據(jù)。

王堅(jiān)對南平市人社局列出的理由不滿。他認(rèn)為，在整個一審過程中，南平人社局都對“在工作時間與工作崗位突發(fā)疾病”無異議，一審法院也進(jìn)行了認(rèn)定，現(xiàn)在卻“翻臉不認(rèn)賬”，違反了誠實(shí)信用原則。對于蔣玉玲身份存疑的說法，王堅(jiān)更是不解。“一審時，醫(yī)院就出庭作證證實(shí)她是審計(jì)科職員，人社局并無異議，人也是在審計(jì)科辦公室被發(fā)現(xiàn)的，這還不是在工作崗位上嗎？”

8月16日，南平市中級人民法院作出《行政裁定書》，駁回了南平市人社局的再審申請，認(rèn)為其未在法定期間對一審判決提出上訴而申請?jiān)賹彛�法院對其申請�(jiān)賹徥掠梢婪ú挥鑼彶椤＿@回王堅(jiān)覺得一切該塵埃落定，想不到事情再起波瀾。

人社局再次不予認(rèn)定工傷

11月6日，南平市人社局再次做出《不予認(rèn)定工傷決定書》，理由與再審申請如出一轍：蔣玉玲暈倒時不在病房或護(hù)士工作站等醫(yī)護(hù)工作崗位，沒有證據(jù)顯示其為審計(jì)科科員；被發(fā)現(xiàn)時超過下班時間；家屬放棄治療后死亡時間已超過48小時搶救時限。王堅(jiān)崩潰了，打了一年的官司，又回到原點(diǎn)。根據(jù)《行政訴訟法》第七十一條規(guī)定，人民法院判決被告重新作出行政行為的，被告不得以同一事實(shí)和理由作出與原行政行為基本相同的行政行為。王堅(jiān)認(rèn)為，南平市人社局的這一做法違反了這條法律規(guī)定。一審敗訴，再審申請被駁回，南平市人社局理應(yīng)審慎取證、審查，作出予以認(rèn)定工傷的決定。

11月23日，澎湃新聞與王堅(jiān)一同前往南平市人社局了解情況。南平市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，一審判決責(zé)令“重新作出行政行為”，并不意味著人社局應(yīng)該作出予以認(rèn)定工傷的決定。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，根據(jù)之前調(diào)查筆錄等相關(guān)材料，重新作出的《不予認(rèn)定決定書》補(bǔ)充了新的事實(shí)與理由，與《行政訴訟法》第七十一條并不矛盾。若家屬認(rèn)為該行政行為違法，可起訴至法院。該負(fù)責(zé)人稱，國家的社會保險基金有限，劃撥到地方的社保基金更需謹(jǐn)慎發(fā)放，每年上級部門都會嚴(yán)格審查社會保險基金的使用。“工傷認(rèn)定與否，將產(chǎn)生數(shù)十萬元的金額差距，我們不敢掉以輕心。”

就蔣玉玲的情形，南平市人社局曾召開內(nèi)部會議專門討論，并致電福建省人社廳工傷保險處征詢意見。該負(fù)責(zé)人表示，雖然在其他省份，已有相關(guān)案例，但在福建還沒有先例。福建省人社廳的口頭意見為，需窮盡司法途徑，審慎決定。南平市人社局負(fù)責(zé)人稱，從個人情感上非常同情家屬的遭遇，但蔣玉玲心肺死亡的時間已超過了《工傷保險條例》規(guī)定的“48小時搶救時限”，國家和上級部門沒有對“在48小時搶救時限內(nèi)出現(xiàn)腦死亡”的情形進(jìn)行細(xì)致、明確的法律規(guī)定與指導(dǎo)，各省案例的認(rèn)定結(jié)果并不統(tǒng)一。

律師觀點(diǎn)

南平市人社局再次作出不予認(rèn)定工傷的行政行為，有違反了《行政訴訟法》第七十一條規(guī)定之嫌。建議家屬可向上級部門依法向法定的行政復(fù)議機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請，或向人民法院提起訴訟。目前，王堅(jiān)已有再次起訴的打算。（記者：王選輝 實(shí)習(xí)生：黃玉璐）