工傷理賠報銷
- 時間：2020-2-25 15:12:39 會員:李文 提問時間：2020-2-25 15:12:39
- 咨詢內容：背景：你好老師，本人工作地點是在山西，于2019年10月代表我們山西分公司去北京總部打籃球賽，當時在北京比賽，受傷時因為情況緊急公司就先把我送到了臨近的A醫院住院治療，于是在A醫院做完相應的核磁CT檢查后該醫院表示由于我傷得比較嚴重，避免后期因手術沒有做好影響后期康復，所以A醫院建議我去B醫院治療。所以在A醫院辦理了出院手續后去了B醫院進行了手術治療。（A B兩家醫院都是三甲醫院，所以從A醫院到B醫院沒有轉院證明）整個治療過程中的費用均是公司自行墊付的。而且當地社保局也認定了我這個是工傷。現在到了了工傷理賠報銷階段：問題①由于我在山西工作，社保也是山西這邊的，現在到了工傷理賠報銷的時候，山西這邊的社保局部門表示只能給我報銷當時在A醫院的醫療費用，B醫院的治療費用報銷不了？因為整個治療過程B醫院的費用有6萬，而一開始在A醫院治療的費用只有3千塊錢。所以當地社保局報銷不了B醫院的手術治療費，除非第一次轉院的時候回山西這邊定點的醫院治療才能報銷，所以這個從法律上來講能講得通么？ 問題② 由于在B醫院的治療費社保部門不給報銷，所以公司要讓我自己去承擔B醫院的費用，表示要從工資里邊扣相應
管理員的回答：1、根據工傷保險條例的規定，情況緊急的，可以在非定點醫院治療；另外，確有必要的，可以在外地治療。你的案件，如果情況緊急，且確有必要轉院，A醫院應該出具轉院證明。否則，山西社保局拒絕報銷不能稱之為錯。2、即便社保部門不給報銷，如果確實是治療這次工傷發生的費用，用人單位應該承擔。