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東營市工傷認定工作規(guī)程
作者:東營市人社局、安監(jiān)局 來源:www.wnpump.cn 發(fā)布時間:2013-07-03 09:45:00 瀏覽量:

東營市人力資源和社會保障局 東營市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

 東人社發(fā)[2012]11號

關(guān)于印發(fā)東營市工傷認定工作規(guī)程的通知

各縣區(qū)人力資源社會保障局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,市直有關(guān)部門,各用人單位:

為進一步加強對我市工傷認定工作的管理,規(guī)范認定程序,提高工作效率,促進事故預(yù)防,維護用人單位和廣大勞動者的合法權(quán)益,根據(jù)有關(guān)法律政策規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定了《東營市工傷認定工作規(guī)程》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。

二〇一二年七月三日


東營市工傷認定工作規(guī)程

第一章 總  則

第一條 為進一步規(guī)范工傷認定工作,理順工作流程,保障工傷職工和用人單位的合法權(quán)益,分散工傷風險,根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)、《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號)、《工傷認定辦法》(人力資源和社會保障部令第8號)和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》(魯政發(fā)〔2011〕25號)等有關(guān)規(guī)定,制定本規(guī)程。

第二條 人力資源社會保障部門在本市實施工傷認定適用本規(guī)程。

第三條 工傷認定應(yīng)當事實清楚、證據(jù)確鑿、客觀公正、程序正當、高效便民。

第四條 本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當按規(guī)定參加工傷保險,為本單位職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

用人單位應(yīng)當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位公示。

第五條 用人單位和職工應(yīng)當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),加強和接受安全生產(chǎn)教育和培訓,執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當采取措施使工傷職工得到及時救治,做好事故調(diào)查和處理,并及時辦理工傷事故報告、工傷認定申請等手續(xù)。職工被借調(diào)或勞務(wù)派遣期間發(fā)生工傷的,由實際用人單位和原用人單位(或勞務(wù)派遣公司)共同做好事故調(diào)查處理工作,并由勞動關(guān)系所在單位申報工傷;

第六條 任何組織和個人對有關(guān)工傷認定的違法行為,有權(quán)舉報。人力資源社會保障部門對舉報應(yīng)當及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。

第二章 工傷事故報告和公示

第七條 事故發(fā)生后,受傷害職工本人或傷亡事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即向本單位負責人報告。單位負責人接到事故報告后,應(yīng)迅速采取有效措施組織搶救,防止事故擴大,減少人員傷亡。

第八條 用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后24小時之內(nèi)采取電話或電子方式向參保地(未參保的向注冊、登記地)人力資源社會保障行政部門報告,并在2日內(nèi)書面上報《東營市職工工傷事故報告單》(附件1)。其中屬于生產(chǎn)安全事故的,應(yīng)當按《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號)和《山東省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理辦法》(省人民政府令第236號)規(guī)定報告事故發(fā)生地市、縣區(qū)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的有關(guān)部門;受傷害職工系發(fā)生交通事故或受到暴力等意外傷害的,應(yīng)當及時報警。

第九條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)當與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門建立事故信息通報制度,及時溝通事故信息。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責的有關(guān)部門接到事故報告后,認為符合工傷事故情形的,應(yīng)當通知人力資源社會保障行政部門;人力資源社會保障行政部門接到事故報告后,認為屬于生產(chǎn)安全事故的,應(yīng)當通報本級人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

第十條 事故發(fā)生后,有關(guān)單位和人員應(yīng)當妥善保護事故現(xiàn)場以及相關(guān)證據(jù),任何單位和個人不得破壞事故現(xiàn)場、毀滅相關(guān)證據(jù)。因搶救人員、防止事故擴大以及疏通交通等原因,需要移動事故現(xiàn)場物件的,應(yīng)當做出標志,繪制現(xiàn)場簡圖并做出書面記錄,攝錄音像資料等,妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證。

第十一條 縣級以上人民政府及經(jīng)授權(quán)或者委托的有關(guān)部門組織的事故調(diào)查組出具的事故調(diào)查報告,人民政府對事故調(diào)查報告的批復以及其他有關(guān)資料,可作為工傷認定的有效證據(jù)。

第十二條 按照《山東省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理辦法》規(guī)定由事故發(fā)生單位自行組織調(diào)查的生產(chǎn)安全事故,以及其他情形導致的工傷事故,用人單位應(yīng)先行組織事故調(diào)查,形成工傷事故調(diào)查報告。調(diào)查報告應(yīng)當包括下列內(nèi)容:

(一)用人單位及傷亡職工的基本情況和工傷保險參保情況;

(二)事故發(fā)生原因、經(jīng)過和救援情況;

(三)職工受傷害情況和救治診斷情況;

(四)事故性質(zhì)和責任的認定;

(五)事故的處理建議、防范和整改措施等內(nèi)容。

事故調(diào)查報告應(yīng)當附具有關(guān)證據(jù)材料。事故調(diào)查組成員應(yīng)當在事故調(diào)查報告上簽名。
第十三條 用人單位為受傷害職工提起工傷認定申請前,應(yīng)先對擬申請工傷職工的姓名、身份證號、事故經(jīng)過及證據(jù)材料等基本情況在一定范圍內(nèi)進行公示(附件2),公示期限不少于5天,公示期滿應(yīng)據(jù)實填寫《工傷申請公示情況反饋表》(附件3),與申請材料一并報人力資源社會保障行政部門。

第三章 工傷認定申請

第十四條 工傷認定工作按照屬地原則辦理。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向參保地人力資源社會保障行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未參加工傷保險的,應(yīng)當向用人單位注冊、登記地人力資源社會保障行政部門提出工傷認定申請;用人單位注冊、登記地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一區(qū)域,已依法在生產(chǎn)經(jīng)營地辦理相關(guān)登記注冊,且事故發(fā)生在生產(chǎn)經(jīng)營地的,在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定。

第十五條 用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請,需要延長申請時限的,可向人力資源社會保障行政部門提出書面申請,說明理由,填寫《延期申報工傷認定申請表》(附件4),經(jīng)人力資源社會保障行政部門審核同意,工傷認定申請時限可以適當延長,但延長時間不得超過30日。

第十六條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向人力資源社會保障行政部門提出工傷認定申請。

按前款規(guī)定直接提出申請的,應(yīng)先征求用人單位意見。用人單位同意的,應(yīng)在《工傷認定申請表》中簽署意見、加蓋公章,并提供相關(guān)證據(jù);用人單位不同意的,可直接提出申請。

第十七條 職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病,并在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請的,人力資源社會保障行政部門應(yīng)予受理,被依法認定為工傷的,可以按《工傷保險條例》、山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法(魯政發(fā)〔2011〕25號)和東營市工傷保險辦法(東政發(fā)[2011]28號)等規(guī)定享受有關(guān)待遇。

第十八條 提出工傷認定申請應(yīng)當填寫工傷認定申請表(附件5、6),并提交以下材料:

(一)受傷害職工社會保障卡、居民身份證原件、復印件。

(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書、初診病歷,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。

(三)職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位存在人事關(guān)系、勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的相關(guān)證明材料:

1、人事關(guān)系包括:公務(wù)員登記表、事業(yè)單位聘用合同等原件、復印件以及單位出具的證明;

2、勞動關(guān)系包括:勞動合同原件、復印件。其中屬借調(diào)和勞務(wù)派遣的,還應(yīng)提交雙方單位的勞務(wù)派遣或借調(diào)協(xié)議;

3、事實勞動、人事關(guān)系證明材料包括:用人單位的工資支付憑證或記錄、繳納各項社會保險費的記錄、用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件、勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄、考勤記錄、其他勞動者的證言等,或其它能證明勞動者與用人單位存在事實勞動、人事關(guān)系有效材料;

4、勞動者與用人單位就是否存在勞動、人事關(guān)系存在爭議,或者勞動者無法提供事實勞動、人事關(guān)系有效證明,致使人力資源社會保障行政部門難以確定其勞動、人事關(guān)系的,當事人應(yīng)當向有管轄權(quán)的勞動人事爭議仲裁機構(gòu)申請仲裁,并提交勞動人事爭議仲裁機構(gòu)或人民法院出具的生效法律文書作為證據(jù)。

(四)兩人以上現(xiàn)場證明人或了解事故情況人員的證言(附件7),能說明受傷害職工與用人單位的勞動、人事關(guān)系,如實陳述所知悉事故發(fā)生的時間、地點、原因、職工傷害程度等基本情況。

(五)《東營市職工工傷事故報告單》、《工傷申請公示情況反饋表》和事故調(diào)查報告、事故批復等有關(guān)材料。

用人單位系機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的,提交登記證書或批準成立文件原件、復印件;系企業(yè)、個體工商戶的,提交其營業(yè)執(zhí)照副本原件、復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明。

(六)屬下列情形之一的,還應(yīng)當分別提交相應(yīng)證據(jù)材料:

1、職工死亡的,提交相關(guān)部門出具的死亡證明。

2、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)提供工作時間表、工作場所和當日出勤證明,說明工作原因情況。

3、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,應(yīng)提供上下班工作時間表、工作場所和當日出勤證明,說明從事預(yù)備性或者收尾性工作的內(nèi)容及與工作的關(guān)聯(lián)性。

4、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交受傷害職工的職務(wù)證明及崗位(工作)職責,以及公安部門的行政處罰決定書、行政調(diào)解書等結(jié)論性證明或人民法院的判決書等其他有效證明。

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)說明職工本職工作崗位地點及因工外出的時間、地點和路線,出具能證明因工外出的原始證明材料(如派工單、會議通知等)及其外出期間工作原因證明材料;提交公安部門的證明、人民法院判決書或者相關(guān)部門的證明;被人民法院宣告死亡的,提交宣告結(jié)論。

6、上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)提供上下班的合理時間表,單位至居住地合理路線圖,提交公安交通管理部門出具的交通事故認定書、人民法院的判決書、調(diào)解書或交通運輸、鐵道等部門及法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的事故責任認定證明。

7、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病的證明、醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明和相關(guān)部門出具的死亡證明。

8、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門出具的有效證明;被人民法院宣告死亡的,提交宣告結(jié)論。

9、屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復發(fā)的確認證明。

10、對受傷害部位有爭議的,提交市勞動能力鑒定委員會關(guān)于疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定結(jié)論。

11、用人單位或受傷害職工調(diào)查取得的其他證據(jù)材料。

12、其他相應(yīng)證據(jù)材料。

以上司法機關(guān)、行政主管部門或有關(guān)組織的相關(guān)證明文書均需依法生效后方能提交人力資源社會保障行政部門作為依據(jù)。

第十九條 當事人提交材料應(yīng)真實、有效、分類編號,提交各種材料時應(yīng)一并提交《證據(jù)清單》(附件8),對證據(jù)材料的來源、證明對象和內(nèi)容作簡要說明,簽字或者蓋章,注明提交日期。書面證據(jù)應(yīng)以A4紙復印或粘貼,所有復印件應(yīng)與原件核對無異并加蓋印章。

第二十條 當事人向人力資源社會保障行政部門提供書證、照片等材料時,應(yīng)當符合下列要求:

(一)提供書證的原件,原本、正本和副本均屬于書證的原件。提供原件確有困難的,可以提供與原件核對無誤的復印件、照片、節(jié)錄體;

(二)提供由有關(guān)部門保管的書證原件的復印件、影印件或者抄錄件的,應(yīng)當注明出處,經(jīng)該部門核對無異后加蓋其印章;

(三)提供報表、圖紙等書證的,應(yīng)當附有說明材料;

(四)當事人提供調(diào)查、詢問、陳述、談話類筆錄,應(yīng)當有詢問人、被詢問人、陳述人、談話人簽名(蓋章)并按手印。

第二十一條 當事人向人力資源社會保障行政部門提供計算機數(shù)據(jù)或者錄音、錄像等視聽資料,應(yīng)當符合下列要求:

(一)提供有關(guān)資料的原始載體。提供原始載體確有困難的,可以提供復制件;

(二)注明制作方法、制作時間、制作人和證明對象等;

(三)聲音資料應(yīng)當附有該聲音內(nèi)容的文字記錄。

第二十二條 當事人向人力資源社會保障行政部門提供證人證言的,應(yīng)當符合下列要求:

(一)由證人親筆書寫,簽名(蓋章)并按手印,注明出具日期;

(二)寫明證人的姓名、年齡、性別、工作單位住址、職業(yè)(崗位)、聯(lián)系方式、與當事人的關(guān)系等基本情況;

(三)注明說明以何種方式了解或知悉工傷事故,實事求是的證明相關(guān)情況;

(四)附有居民身份證復件等證明人身份的文件,證人與當事人為同一用人單位的,還應(yīng)提交相應(yīng)勞動、人事關(guān)系證明材料、注明當日出勤等工作情況。

第二十三條 用人單位派經(jīng)辦人辦理工傷認定事項時,應(yīng)向人力資源社會保障行政部門提交經(jīng)單位負責人簽字并加蓋單位公章的授權(quán)委托書。

近親屬代表傷亡職工辦理工傷認定事項時,應(yīng)提交雙方身份證、戶口簿、結(jié)婚證等有效的親屬關(guān)系證明。

工會組織代表傷亡職工辦理工傷認定事項時,應(yīng)提交工會介紹信和辦理人身份證明。

用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織委托代理人辦理工傷認定事項的,應(yīng)提交授權(quán)委托書和委托代理人身份證明或資格證明,以律師身份代理的,還應(yīng)提供律師資格執(zhí)業(yè)證書和律師事務(wù)所公函。

第四章 審核和受理

第二十四條 人力資源社會保障行政部門收到工傷認定申請后,應(yīng)當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行書面審核。

書面審核重點審查申請時間是否超過法定時限,勞動關(guān)系是否明確,身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷等是否真實,申請材料是否齊全,證人證言、有關(guān)部門的證明等證據(jù)是否充分、格式是否符合要求,經(jīng)書面審核認為有必要補充的,可要求申請人補充相關(guān)證據(jù)材料或說明有關(guān)情況。

第二十五條 經(jīng)審核認為申請人提交的申請材料完整的,應(yīng)當做出受理或者不予受理的決定,出具《工傷認定申請受理決定書》(附件9)或者《工傷認定申請不予受理決定書》(附件10)。申請人提交的申請材料不完整的,應(yīng)當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。人力資源社會保障行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應(yīng)當及時審核,并在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

第二十六條 有下列情形之一的,人力資源社會保障行政部門不予受理:

(一)申請人不具備申請資格的;

(二)工傷認定申請超過法定時效的;

(三)不屬于本地人力資源社會保障行政部門管轄范圍的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。

第五章 中止和終止

第二十七條 人力資源社會保障行政部門受理工傷認定申請后,遇有下列情形之一的,應(yīng)分類處理,并向申請人出具《工傷認定中止通知書》(附件11),作出工傷認定決定的時限中止:

(一)工傷認定決定需要以司法機關(guān)或公安機關(guān)、公安交通管理部門等行政主管部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而相關(guān)部門、機關(guān)尚未作出結(jié)論期間的;

(二)因勞動關(guān)系存在爭議,在勞動人事爭議仲裁機構(gòu)或司法機關(guān)依法定程序處理勞動爭議期間的;

(三)因受傷害部位有爭議、難以區(qū)分傷病關(guān)系,在勞動能力鑒定委員會或有關(guān)司法鑒定機構(gòu)尚未作出鑒定結(jié)論期間的;

(四)因其他不可抗力導致工傷認定決定難以作出的;

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

《工傷認定中止通知書》應(yīng)向用人單位和受傷害職工雙方送達,工傷認定中止的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

第二十八條 工傷認定中止的情形消失或申請人提交新的證據(jù)后,應(yīng)及時恢復工傷認定程序,出具《工傷認定恢復通知書》(附件12),向用人單位和受傷害職工雙方送達。

第二十九條 人力資源社會保障行政部門受理工傷認定申請后,經(jīng)進一步調(diào)查核實,對不符合受理條件的,應(yīng)當終止工傷認定,并向申請人出具《工傷認定終止通知書》(附件13)。

第六章 調(diào)查和舉證

第三十條 人力資源社會保障行政部門受理工傷認定申請后,要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實,有關(guān)單位和個人應(yīng)當予以協(xié)助。用人單位、醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)部門及工會組織應(yīng)當安排相關(guān)人員配合工作,據(jù)實提供相關(guān)情況和證明材料。

第三十一條 職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。人力資源社會保障行政部門在進行工傷認定時,對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的格式和要求的,人力資源社會保障行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第三十二條 人力資源社會保障行政部門工作人員在工傷認定調(diào)查過程中,可以進行以下調(diào)查核實工作:
(一)根據(jù)工作需要,進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關(guān)的資料。

第三十三條 人力資源社會保障行政部門工作人員根據(jù)需要,可以調(diào)取以下證據(jù):

(一)與案件有關(guān)的書證、物證;

(二)當事人對事實經(jīng)過的陳述;

(三)事故調(diào)查報告;

(四)證人的證言(進行筆錄或錄音);

(五)現(xiàn)場勘驗記錄;

(六)權(quán)威機構(gòu)對傷亡事故的結(jié)論性意見;

(七)與傷亡事故有關(guān)的音像圖文資料;

(八)其他與傷亡事故有關(guān)的證明材料。

調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照《行政訴訟法》和《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》關(guān)于證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條 工傷案件有下列情形之一的,應(yīng)當進入現(xiàn)場調(diào)查核實:

(一)事故職工死亡的;

(二)經(jīng)補充證據(jù)后仍事實不清、證據(jù)不足的;

(三)工傷認定申請系由工傷職工、近親屬或工會組織一方提出,且與用人單位存在較大爭議的;

(四)經(jīng)書面審核認為存在較大疑點的。

第三十五條 人力資源社會保障行政部門工作人員進行調(diào)查核實,應(yīng)由兩名以上人員共同進行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第三十六條 人力資源社會保障行政部門工作人員進行調(diào)查核實時,應(yīng)當履行下列義務(wù):

(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私;
(二)為提供情況的有關(guān)人員保密;

(三)人力資源和社會保障部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當回避。

第三十七條 當事人對自己提出的主張,有責任提供證據(jù)。當事人提供的證據(jù)經(jīng)查證屬實的,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當將其作為工傷認定決定的事實根據(jù)。

當事人確因客觀原因不能自行收集證據(jù)的,應(yīng)當說明情況并提供確切線索,申請人力資源社會保障行政部門進行相關(guān)調(diào)查或調(diào)取相關(guān)證據(jù)。

第三十八條 與工傷認定有關(guān)的證據(jù)屬于用人單位掌握管理,受傷害職工或者其近親屬、工會組織無法提供的,可以申請人力資源社會保障行政部門依法調(diào)取。人力資源社會保障行政部門可以要求用人單位在指定期限內(nèi)提供,用人單位在指定期限內(nèi)不提供的,應(yīng)當承擔不利后果。

第三十九條 職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。

人力資源社會保障行政部門應(yīng)當自受理申請之日起15日內(nèi),向用人單位下達《工傷認定限期舉證通知書》(附件14),并發(fā)送《工傷認定申請書》副本,告之用人單位的舉證責任、舉證期限和不舉證的不利后果。

限期舉證的期限一般不超過15日。

第四十條 用人單位收到《工傷認定限期舉證通知書》后,應(yīng)在指定期限內(nèi)提出答復意見并提交相關(guān)證據(jù)(包括事故調(diào)查情況、書證、物證、音像資料等)。其中同意申請人意見的,應(yīng)在《工傷認定申請表》副本中簽署同意意見,加蓋單位公章;不同意申請人意見的,應(yīng)說明不同意的理由和依據(jù)。逾期提供的,應(yīng)當承擔不利后果。

第四十一條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)當建立案卷查閱制度。除需要保密的內(nèi)容外,應(yīng)當允許當事人及其代理人查閱。

第四十二條 人力資源社會保障行政部門為查證當事人主張事實及提供證據(jù)的真?zhèn)危梢越M織當事人進行證據(jù)交換和質(zhì)證。質(zhì)證時,當事人應(yīng)當圍繞證據(jù)的真實性、關(guān)聯(lián)性、合法性,針對證據(jù)證明力有無以及證明力大小,進行質(zhì)疑、說明與辯駁。

第四十三條 用人單位拒不舉證的,人力資源社會保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認定決定。

第七章 作出決定

第四十四條 對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,應(yīng)當適用簡易程序,提高辦理效率,方便職工群眾。

第四十五條 適用簡易程序應(yīng)同時符合下列條件:

(一)申請人為受傷害職工所在用人單位,單位蓋章同意,雙方無爭議;

(二)該用人單位已參加并為職工按時足額繳納工傷保險;

(三)材料齊全、事實比較清楚,受傷害情形符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項規(guī)定,在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(四)職工受傷害部位明顯,事故造成輕傷(指損失工作日為一個工作日以上,105個工作日以下的失能傷害),醫(yī)療診斷證明無爭議的。

第四十六條 適用簡易程序的工傷認定案件,自受理之日起15日內(nèi)作出工傷認定結(jié)論,自結(jié)論作出之日起20日內(nèi)送達當事人并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第四十七條 除適用簡易程序案件外,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)(依法中止的時間不計算在內(nèi))作出工傷認定結(jié)論。

第四十八條 對符合法定情形、事實清楚、證據(jù)充分的工傷認定案件,依法認定或視同工傷,作出《認定工傷決定書》(附件15);對不符合法定情形的,不予認定為工傷或視同工傷,作出《不予認定工傷決定書》(附件16)。

《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》應(yīng)當自作出之日起20日內(nèi),送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第八章 期間和送達

第四十九條 工傷認定的期間和送達參照民事法律有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五十條 期間包括法定期間和人力資源社會保障行政部門指定的期間。

以日計算的各種期間從次日起計算。

期間屆滿的最后一日是節(jié)假日的,以節(jié)假日后的第一日為期間屆滿的日期。

期間不包括在途時間,有關(guān)文書在期滿前交郵的,不算過期。

第五十一條 送達工傷認定文書必須有送達回證(附件17)。

送達回證要記明送達文書名稱、送達人、送達地點和方式,由受送達人在送達回證上記明收到日期、表明身份、簽名或者蓋章。

受送達人在送達回證上的簽收日期為送達日期。

第五十二條 工傷認定文書應(yīng)當直接送交受送達人。直接送達有困難的,可采取郵寄送達、留置送達、公告送達等方式送達。

郵寄送達的,應(yīng)當在案卷中留存郵寄回執(zhí),以回執(zhí)上注明的收件日期為送達日期。

留置送達的,應(yīng)在送達回證上記明當事人拒收事由和日期,由送達人、見證人簽名或者蓋章,把工傷認定相關(guān)文書留在受送達人的住所,即視為送達。

公告送達的,自發(fā)出公告之日起,經(jīng)過六十日,即視為送達。公告送達應(yīng)當在案卷中留存公告送達的資料,并記明原因和經(jīng)過。

第五十三條 人力資源社會保障行政部門工作人員在送達工傷認定文書時,應(yīng)認真核對受送達人身份。受送達人是公民的,應(yīng)由本人簽收;受送達人是用人單位的,應(yīng)由其法定代表人、主要負責人、經(jīng)辦人或者該單位負責收件的人簽收。受送達人有委托代理人的,可以交其代理人簽收。受送達人有指定代收人的,送交代收人簽收。

第九章 爭議處理

第五十四條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)建立健全工傷認定聯(lián)席會議制度,落實法律監(jiān)督,加強溝通協(xié)調(diào),及時分析研究復雜和疑難工傷認定案件,進一步提高工傷認定的準確性。

第五十五條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定、終止決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。

第五十六條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)積極做好工傷認定相關(guān)行政復議、行政訴訟工作,按有關(guān)要求提交答復(答辯)意見和相關(guān)資料,及時執(zhí)行行政復議決定和人民法院裁判決定,并對涉及行政復議、訴訟的案件進行登記上報。

第十章 立卷歸檔

第五十七條 工傷認定結(jié)案后,人力資源社會保障行政部門應(yīng)將工傷認定的所有文件和資料,按照辦理流程,采取一案一件的方式裝訂存檔保存50年。

第五十八條 工傷認定案卷內(nèi)容包括:

(一)卷宗目錄;

(二)工傷認定申請表;

(三)工傷認定申請材料;

(四)用人單位提交的舉證材料;

(五)人力資源社會保障行政部門調(diào)查取得的證據(jù)材料;

(六)工傷認定補正材料通知書、受理通知書(不予受理通知書)、中止(恢復)通知書、限期舉證通知書等程序性文書及送達回證;

(七)認定工傷決定書(不予認定工傷決定書)及送達回證;

(八)工傷認定中形成的電子文件、音像資料;

(九)其他需要存檔備查的材料。

第十一章 相關(guān)責任

第五十九條 用人單位拒不協(xié)助人力資源社會保障行政部門對事故傷害進行調(diào)查核實的,按照《工傷保險條例》第六十三條規(guī)定,由人力資源社會保障行政部門責令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。

第六十條 人力資源社會保障行政部門工作人員有下列情形之一的,按照《工傷保險條例》第五十七條規(guī)定,依法給予處分;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:

(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當事人財物的。

第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)為個人提供虛假診斷證明、虛假病歷等虛假證明文件騙取工傷認定的,由人力資源社會保障行政部門建議衛(wèi)生行政主管部門追究相應(yīng)責任。對屬于社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)的,由人力資源社會保障行政部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處理,情節(jié)嚴重的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對有執(zhí)業(yè)資格的直接責任人員,由人力資源社會保障行政部門建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

第十二章 附  則

第六十二條 本規(guī)程自2012年8月1日起施行,有效期至2017年12月31 日。本規(guī)程發(fā)布前有關(guān)工傷認定規(guī)定與本規(guī)程不一致的,以本規(guī)程為準。




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