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案例評析

冒用他人身份入職發(fā)生工傷,社保機(jī)構(gòu)不理賠

作者:來源:勞動法庫時間:2021-7-9人氣:848

鄧子虞,男,漢族,1995年10月6日出生。2015年9月,鄧子虞持“王境州”的身份證原件,以“王境州”的名義入職中山沛良公司,雙方簽訂勞動合同。合同簽訂后,公司根據(jù)鄧子虞提供的“王境州”身份信息,以“王境州”名義為鄧子虞參加社會工傷保險。


2016年10月1日7時5分許,鄧子虞因交通事故經(jīng)搶救無效死亡。


2016年11月7日,中山市人力資源社會保障局作出工傷認(rèn)定決定,認(rèn)定鄧子虞受到的上述交通事故傷害死亡為工傷。


2016年11月30日,鄧子虞的父親向市社保基金局申報工傷死亡待遇。


經(jīng)調(diào)查,市社;鹁钟2016年12月16日作出工傷保險待遇處理決定書,認(rèn)為鄧子虞冒用他人證件,遂根據(jù)《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十一條的規(guī)定,決定不予辦理鄧子虞的工傷保險待遇。


鄧子虞父母不服,訴至法院法院,請求:1、撤銷市社保基金局作出的工傷保險待遇處理決定書;2、判令市社保基金局支付喪葬補(bǔ)助金15720.5元;3、判令市社保基金局支付一次性工亡補(bǔ)助金623900元;4、判令市社保基金局每月支付293.62元供養(yǎng)親屬撫恤金;5、判令由市社保基金局承擔(dān)本案訴訟費用。


一審法院:員工冒用他人證件,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理工傷保險待遇并無不當(dāng)


一審法院認(rèn)為:根據(jù)《中華人民共和國居民身份證法》第三條第二款“公民身份號碼是每個公民唯一的、終身不變的身份代碼”和《中華人民共和國社會保險法》第五十八條第三款“國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼”的規(guī)定,本案中,鄧子虞冒用“王境州”的身份證入職,并冒用“王境州”姓名和公民身份號碼參加社會工傷保險,因此,市社;鹁终J(rèn)定鄧子虞冒用他人證件的事實,原審法院予以支持。


根據(jù)《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十一條“以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動關(guān)系等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)的,社會保險行政部門、社會保險費征收機(jī)構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理……”的規(guī)定,鄧子虞冒用他人證件,作為社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的市社保基金局不予辦理鄧子虞的工傷保險待遇并無不當(dāng)。此外,鄧子虞冒用他人證件參加社會保險,明顯違背了誠實信用原則,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。


綜上,法院判決駁回鄧子虞父母的訴訟請求。


鄧子虞父母不服,向中山中院提起上訴,中院判決維持原判。


申請再審:我兒假冒身份入職雖有過錯,但沒有騙取工傷保險待遇的故意,理應(yīng)享受工傷待遇


鄧子虞父母仍不服,向廣東高院申請再審。理由如下:


1、《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十一條的適用范圍僅為參加保險時及理賠階段故意騙保。工傷保險的流程包括工傷保險費的征收,工傷的認(rèn)定及工傷保險待遇的辦理等基本流程。在辦理工傷事務(wù)時,只有在資料不符的情況下才不予辦理。


2、《中華人民共和國勞動合同法》第七條的規(guī)定:“用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關(guān)系!币虼擞萌藛挝慌c勞動者是否存在實際用工的事實,是確定雙方是否存在勞動關(guān)系的唯一標(biāo)準(zhǔn)。我國勞動立法承認(rèn)并保護(hù)事實勞動關(guān)系,事實勞動關(guān)系中的職工與用人單位均受《工傷保險條例》的保護(hù)。


3、冒用他人名義的職工確實存在過錯,但勞動關(guān)系和工傷一旦確定,勞動者依法就應(yīng)當(dāng)享受工傷保險待遇,且鄧子虞在主觀上沒有欺騙或騙取工傷保險待遇的故意。《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十一條并沒有排除實際上已購買工傷保險,但是因各種原因?qū)е峦侗H瞬环那闆r。人社局作為保險待遇辦理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)只有在一個人受工傷后因其本人沒有購買工傷保險,而用購買工傷保險的同事的身份冒領(lǐng)工傷待遇時才適用。


綜上,申請人請求:撤銷二審行政判決,改判并支持一審時提出的所有訴訟請求。


廣東高院:你兒冒用他人身份入職違反法定義務(wù),也違反誠實信用原則,由此而產(chǎn)生的不利后果只能自行承擔(dān)


廣東高院經(jīng)審查認(rèn)為,《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十一條規(guī)定:“以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動關(guān)系等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)的,保險行政部門、社會保險費征收機(jī)構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理!


本案中,鄧子虞冒用“王境州”身份證件入職,并冒用“王境州”的姓名和公民身份號碼參加工傷保險的事實清楚,中山市社;鹁指鶕(jù)上述法律規(guī)定,決定不予辦理工傷保險待遇于法有據(jù)。


鄧子虞冒用他人身份違反了《中華人民共和國勞動合同法》第八條規(guī)定的“如實說明”的法定義務(wù),也違反了誠實信用原則,由此而產(chǎn)生的不利后果只能自行承擔(dān)。關(guān)于申請人提出的上述法律條款規(guī)定的“不予辦理”應(yīng)僅限于參加社會保險時,而不適用于工傷保險待遇申領(lǐng)階段的主張,該條款并沒有對辦理社會保險業(yè)務(wù)的具體階段作出限定,也未排除申領(lǐng)社保待遇的適用,申請人的該項主張沒有法律依據(jù),本院不予采納。據(jù)此,原審判決未支持申請人的訴訟請求并無不當(dāng)。


綜上,高院裁定駁回再審申請。


案號:(2018)粵行申933號(當(dāng)事人系化名)


溫馨提示:入職切記要誠信,冒用他人身份后果很嚴(yán)重!

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