《濱州市工傷保險醫(yī)療管理和費用結(jié)算辦法（試行）》自去年10月1日起正式實施以來，進一步簡化了工傷醫(yī)療報銷程序，切實減輕了用人單位和工傷職工工傷醫(yī)療費用的墊付負擔，提升了政務服務便利化。截止到今年8月底，我市28家（市內(nèi)24家、市外省內(nèi)4家）工傷醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)全部實現(xiàn)實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，累計聯(lián)網(wǎng)結(jié)算金額達306萬元，惠及職工200余人次。

工傷保險參保職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，到任意協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)，憑社會保障卡（或電子社保卡）就可以住院治療，納入工傷保險信息系統(tǒng)管理。

據(jù)介紹，職工出院時已出認定結(jié)論，被認定為工傷的，經(jīng)辦機構(gòu)確認后，發(fā)生的符合“三個目錄”的住院治療費用，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)記帳后次月與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，屬個人負擔的費用，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)與用人單位或工傷職工結(jié)算；未認定為工傷的，由用人單位或工傷職工與醫(yī)院全額結(jié)算。因住院時間較短，出院時還沒有出認定結(jié)論的，由用人單位或工傷職工與醫(yī)院全額結(jié)算，待出認定結(jié)論后，再到醫(yī)院報銷工傷保險符合“三個目錄”的住院治療費用。

用人單位和工傷職工若有相關(guān)疑問，可撥打12333咨詢。

工傷職工住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程圖（職工或用人單位）