近日，青島市人力資源和社會(huì)保障局制定出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)〈青島市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法〉的通知》和《關(guān)于開(kāi)展工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)的通知》，在全國(guó)率先實(shí)施補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)與傷養(yǎng)服務(wù)相結(jié)合的新型工傷保障制度。該制度在2023年試行一年的基礎(chǔ)上調(diào)整優(yōu)化而成，并于2024年1月1日正式實(shí)施，有效期3年。

青島市新型工傷保障制度在全國(guó)創(chuàng)新將補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)與傷養(yǎng)服務(wù)相結(jié)合，試行一年，深受企業(yè)和職工歡迎。根據(jù)承辦補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司提供的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，青島市共有1094家企業(yè)的10.1萬(wàn)余名職工參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。

解決中小微企業(yè)“賠不起”問(wèn)題，有效減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前，參保企業(yè)中89%的為中小微企業(yè)，預(yù)計(jì)可為162家企業(yè)的986人賠付2076萬(wàn)元；解決新就業(yè)群體“保不上”問(wèn)題，切實(shí)降低了其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，職業(yè)傷害保險(xiǎn)則對(duì)無(wú)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)人群實(shí)現(xiàn)全覆蓋，目前48441名靈活從業(yè)人員參保，占總參保人數(shù)的48%；解決工傷失能者“過(guò)不好”問(wèn)題，根本提升了其生活質(zhì)量，目前，327名工傷一至四級(jí)人員享受了傷養(yǎng)服務(wù)，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司補(bǔ)助傷養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用47.26萬(wàn)元。

該制度的適當(dāng)調(diào)整，強(qiáng)力促進(jìn)了營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化。全面放開(kāi)商保公司的準(zhǔn)入資格，更加公平，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，將試行期間的獨(dú)家承辦調(diào)整為多家良性競(jìng)爭(zhēng)；適當(dāng)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，更加科學(xué)，充分發(fā)揮浮動(dòng)費(fèi)率的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，鼓勵(lì)用人單位提高工傷預(yù)防意識(shí)，切實(shí)減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生；充分保障企業(yè)和職工工傷權(quán)益，更加暖心，投保企業(yè)如人數(shù)較多，則可與商保公司單獨(dú)協(xié)商繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平等，簽訂個(gè)性化的工傷保障方案。

青島市新型工傷保障制度具有政府引導(dǎo)市場(chǎng)運(yùn)作、低保費(fèi)高保額、投保易理賠快的特點(diǎn)。其中，經(jīng)辦實(shí)現(xiàn)“小傷快賠”，實(shí)行線上線下快速辦理投保和理賠。

實(shí)施補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作”的原則，政府發(fā)布紅頭文件，對(duì)參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，賠付情形等進(jìn)行明確并適時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，商保公司采用完全市場(chǎng)化方式運(yùn)作，實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支、單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。

基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)參保繳費(fèi)不細(xì)分行業(yè)類別，繳費(fèi)方式可由企業(yè)按自身經(jīng)營(yíng)狀況自由選擇，職業(yè)傷害保險(xiǎn)在同等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，保障水平明顯高于雇主責(zé)任險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)，并避免因勞動(dòng)關(guān)系界定問(wèn)題產(chǎn)生的勞動(dòng)糾紛。

新型工傷保障制度在2023年試行期間，從中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司青島分公司受理報(bào)案和理賠數(shù)據(jù)來(lái)看，絕大多數(shù)事故傷害為小傷，企業(yè)和職工迫切希望得到“小傷快賠”。線上在青島市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)開(kāi)通“補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)”業(yè)務(wù)，線下在青島七區(qū)三市社保服務(wù)大廳設(shè)立11個(gè)“補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口”，快速辦理投保和理賠。按基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)參保的，以勞動(dòng)能力鑒定部門出具的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論直接賠付。按職業(yè)傷害保險(xiǎn)參保，對(duì)傷害事實(shí)清楚或達(dá)到司法鑒定傷殘等級(jí)的，自達(dá)成給付保險(xiǎn)金協(xié)議起10日內(nèi)賠付到位。