三部門試點工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算

為更好保障職工權(quán)益，提升工傷保險服務(wù)便捷度，人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委等三部門近日下發(fā)通知，部署開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。

通知要求，4月1日，由各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人社部門選擇部分地市啟動試點，試點地市人員可持社保卡直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復(fù)費用和輔助器具配置費用。

人力資源社會保障部工傷保險司負責人介紹，試點地區(qū)按照循序漸進原則，堅持住院費用先納入，先期以異地長期居住（工作）和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)，協(xié)議機構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通一家上線一家，穩(wěn)步有序推進直接結(jié)算工作。

這位負責人表示，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復(fù)發(fā)確認、工傷康復(fù)確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復(fù)費用和輔助器具配置費用直接結(jié)算。

工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行備案并經(jīng)審核同意。異地長期居住（工作）工傷職工和跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期由參保省份統(tǒng)一規(guī)定。參保省份可合理設(shè)置變更或取消備案的時限要求，原則上不超過6個月。

通知明確，住院伙食補助費和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費，不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機構(gòu)按照參保地政策審核報銷。

截至2023年末，全國基本工傷保險參保人數(shù)為3.02億人，同比增加1054萬人。