“聽說以前工傷住院需要個人先墊付醫(yī)藥費，出院后再拿票據(jù)去報銷，報完得1個多月。我這出院沒幾分鐘就結算完了醫(yī)療費用，不用來回跑，也不用為提前墊付發(fā)愁了。”佳木斯某企業(yè)工傷職工劉女士高興地說。

今年初，佳木斯市社保事業(yè)中心積極推進與定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)結算工作，反復與第三方軟件研發(fā)部門、定點醫(yī)療機構開展可行性研究，依托現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)和網(wǎng)絡環(huán)境，推動定點醫(yī)療機構端HIS接口改造工作順利完成，從根本上解決了長期困擾工傷患者報銷難等堵點問題。針對醫(yī)療機構對HIS接口改造費用高、支出大的擔憂，佳木斯采取“集采談判”的方式，力爭把系統(tǒng)改造成本壓至最低。

全市聯(lián)網(wǎng)互認，工傷信息共享，費用結算即時，全程智能監(jiān)控。截至目前，佳木斯市區(qū)13家工傷保險定點醫(yī)療、康復和輔助器具機構與社保業(yè)務系統(tǒng)全部完成HIS接口改造，標志著佳木斯工傷保險費用聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)正式投入運行，在全省率先實現(xiàn)應用全覆蓋。通過“社醫(yī)”系統(tǒng)互聯(lián)互通，改變了以往工傷就醫(yī)“先墊后結”狀況，開啟“免申即享”結算新模式，真正實現(xiàn)“讓信息多跑路，讓群眾零跑腿。”

“目前，我市工傷職工持社保卡在市區(qū)任意一家定點醫(yī)院就醫(yī)，均可直接結算費用。”佳木斯市人社局副局長、社保事業(yè)中心主任莊冀表示，“通過工傷保險結算方式改革，用人單位或個人只需按規(guī)定支付個人自付部分費用，其他費用均由聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)直接結算。”

據(jù)統(tǒng)計，今年佳木斯市社保中心共為4973人次辦結了工傷住院和門診結算業(yè)務，聯(lián)網(wǎng)結算費用共計373萬元。