近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于轉發(fā)<人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關于全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知>的通知》（以下簡稱《通知》），明確自2025年4月1日起，全區(qū)所有盟市均開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作，依托全國工傷保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，分階段實現(xiàn)工傷職工持社會保障卡（含電子社保卡）跨省異地就醫(yī)直接結算費用。

明確人員范圍

《通知》明確，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工，可申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。

明確結算范圍

《通知》將工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生無第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍。住院伙食補助費和轉診轉院發(fā)生的交通食宿費不納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍，由參保地經(jīng)辦機構按照自治區(qū)有關規(guī)定審核報銷。

明確備案及結算流程

《通知》規(guī)定，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一線上服務渠道或參保地經(jīng)辦機構窗口辦理就醫(yī)備案手續(xù)。工傷職工就醫(yī)時，持社會保障卡直接結算。

明確資金管理

《通知》明確采取預付金制度，預付金是參保省預付給就醫(yī)省用于支付參保省工傷職工異地就醫(yī)費用的資金，實行先預付后清算。預付金原則上根據(jù)上年度工傷保險跨省異地就醫(yī)結算資金的一半核定，按年調(diào)整，專款專用。部級經(jīng)辦機構組織各省每半年開展一次全額清算，自治區(qū)經(jīng)辦機構會同財政部門共同做好資金劃撥和收款工作。