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陜西省

陜西省:工傷職工可享受“工傷康復(fù)”且康復(fù)期一般不超半年

作者:來源:時間:2010-3-2人氣:4308

 陜西省普通的工傷職工也可享受“工傷康復(fù)”。
  
西北首次試點“工傷康復(fù)”
  “工傷康復(fù)”是工傷保險體系的重要部分,目前全國僅有廣東、東北等地試點“工傷康復(fù)”。陜西省人力資源和社會保障廳授予陜西省臨潼康復(fù)醫(yī)院“陜西省工傷康復(fù)中心”的牌匾,這是該省唯一一家,也是西北地區(qū)首次試點“工傷康復(fù)”,試點后將在全省11市區(qū)推廣。
  “通過工傷康復(fù),可以提高工傷人員的生活自理能力,有的還可重新回到工作崗位。”省人力資源和社會保障廳副廳長趙云昨日說,工傷保險制度建立初期主要是工傷補償,用于醫(yī)療賠付和基本生活保障。“工傷康復(fù)”就是通過幫助工傷職工恢復(fù)身體功能和職業(yè)勞動能力,促進其實現(xiàn)有效就業(yè)和真正回歸社會。
  哪些人員可享受工傷康復(fù)
  截至2008年底,陜西省共有247萬人參加了工傷保險,今年預(yù)計將達到260萬人。據(jù)介紹,工傷康復(fù)主要針對近期和將來發(fā)生工傷的人員,主要是1~4級傷殘人員和部分5~10級傷殘人員。
  陜西省近日下發(fā)的《陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法》規(guī)定,列入康復(fù)對象的人員包括:經(jīng)認定是工傷或視同工傷的,在定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療救治時,傷情相對穩(wěn)定后還沒有進行勞動能力鑒定,經(jīng)確認具有康復(fù)價值的;經(jīng)勞動能力鑒定后傷殘程度較重的工傷職工也可納入。與用人單位解除或終止勞動關(guān)系者,不列入康復(fù)對象。
  工傷康復(fù)一般不超過半年
  目前“工傷康復(fù)”主要包括顱腦損傷、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、燒傷等常見的工傷病種。一般輕、中型患者康復(fù)期不超過3個月,重型或特重型不超過6個月,特殊情況可延長。
  陜西省工傷康復(fù)中心負責(zé)人介紹說,運用理療、水療、蠟療、言語治療、針灸等對工傷職工進行康復(fù)訓(xùn)練的方式,而每人每月費用約在8000元。
 目前全省共提取工傷康復(fù)費2989.28萬元,并確定了工傷康復(fù)費用的提取比例為工傷保險統(tǒng)籌基金的8%,全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷康復(fù)政策、診療規(guī)范和服務(wù)結(jié)算標準。工傷職工進行康復(fù)性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,用工傷保險基金支付。住院期間伙食補助費由單位按因公出差伙食補助標準的70%補貼,經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)的,其交通、食宿費用由單位按因公出差標準報銷,需要護理的由單位負責(zé)。
 
附:陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法
陜西省勞動和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法》的通知
各市勞動保障局、楊凌示范區(qū)人事勞動局,工傷保險省級統(tǒng)籌企業(yè):
為加強工傷康復(fù)管理,維護工傷職工合法權(quán)益,推進工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,加快建立和完善工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)三位一體的工傷保險體系,根據(jù)《工傷保險條例》、《陜西省實施<工傷保險條例>辦法》和《陜西省工傷預(yù)防費、工傷認定調(diào)查費、職業(yè)康復(fù)費使用管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定,我廳制定了《陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法》,現(xiàn)印發(fā)你們,請認真貫徹執(zhí)行。
                                                 二○○八年十二月一日
陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法
第一條  為加強工傷康復(fù)管理,維護工傷職工合法權(quán)益,推進工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)《工傷保險條例》、《陜西省實施<工傷保險條例>辦法》和《陜西省工傷預(yù)防費、工傷認定調(diào)查費、職業(yè)康復(fù)費使用管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省實際,對依法參加工傷保險并足額繳納工傷保險費的用人單位的工傷職工開展工傷康復(fù),制定本試行辦法。
第二條  本試行辦法所指的工傷康復(fù)是指利用醫(yī)學(xué)康復(fù)手段和技術(shù),為工傷職工(包括職業(yè)病,下同)提供心理康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等服務(wù),最大程度的恢復(fù)和提高他們的生活自理能力和職業(yè)勞動能力,促進工傷職工回歸社會和重返工作崗位。
第三條  工傷康復(fù)機構(gòu)資格由省勞動保障行政部門按照原勞動保障部《工傷康復(fù)試點機構(gòu)準入條件》要求進行檢查評估,符合工傷康復(fù)機構(gòu)準入條件的,由省勞動保障行政部門批復(fù)確認。
第四條  各設(shè)區(qū)市勞動保障行政部門,按照全省工傷康復(fù)工作總體部署,負責(zé)制定本地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,積極指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督規(guī)劃的實施,并適時對工傷康復(fù)費用的使用和管理情況進行監(jiān)督。
省、設(shè)區(qū)市及行業(yè)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)與具備資格的工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議,編制工傷康復(fù)費用預(yù)算以及工傷康復(fù)費用的核撥、結(jié)算及相關(guān)業(yè)務(wù)管理工作。
第五條  省勞動保障行政部門根據(jù)每年各統(tǒng)籌地區(qū)工傷職工的傷殘情況,制定工傷康復(fù)工作計劃,結(jié)合診療項目類別,分別下達各地市和省級統(tǒng)籌行業(yè)工傷康復(fù)指標任務(wù)。
第六條  用人單位、工傷康復(fù)機構(gòu)和工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照本辦法的規(guī)定,積極組織和配合工傷職工進行工傷康復(fù)。
第七條  工傷康復(fù)工作堅持“先康復(fù)治療,后評殘補償”的原則。經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷或者視同工傷,在定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療救治,傷情相對穩(wěn)定后尚未進行勞動能力鑒定,經(jīng)確認具有康復(fù)價值可以進行康復(fù)治療的工傷職工,列入工傷康復(fù)對象范圍。
經(jīng)勞動能力鑒定后且傷殘程度較重的工傷職工,經(jīng)確認具有康復(fù)價值的,也可列入工傷康復(fù)對象范圍。
與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系的工傷職工,不再進行康復(fù)對象確認。
第八條  用人單位、工傷職工或其直系親屬,根據(jù)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和工傷醫(yī)療病案資料,可以向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷康復(fù)申請。
統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到申請材料之日起15個工作日內(nèi),組織工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復(fù)機構(gòu)根據(jù)工傷職工的相關(guān)傷(病)情診斷證明及相關(guān)檢查報告進行康復(fù)對象確認,經(jīng)確認具有康復(fù)價值的,辦理工傷康復(fù)手續(xù)。
第九條  具備資格的工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)嚴格按照《陜西省工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定,組織有關(guān)專家對康復(fù)對象的傷情進行評估,符合康復(fù)住院標準的,安排住院康復(fù),并制定工傷康復(fù)計劃。康復(fù)計劃包括:康復(fù)項目、項目開展次數(shù)、康復(fù)時間、康復(fù)費用和康復(fù)效果。
第十條  省、市勞動保障行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)組織工傷康復(fù)機構(gòu)及有關(guān)專家,負責(zé)康復(fù)對象入院后、康復(fù)過程中及出院前的康復(fù)評估、評審工作。
第十一條  完成康復(fù)計劃并經(jīng)工傷康復(fù)評審,符合《工傷康復(fù)服務(wù)項目(試行)標準》規(guī)定,應(yīng)及時辦理出院手續(xù),并到統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定并領(lǐng)取相應(yīng)的工傷保險待遇。
第十二條  工傷職工在工傷康復(fù)期間,享受工傷康復(fù)待遇。
工傷職工在具備資格的工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù),進行康復(fù)性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
工傷康復(fù)住院期間,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;工傷職工經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因工出差標準報銷。
生活不能自理的工傷職工在康復(fù)期間需要護理的,由所在單位負責(zé)。
第十三條  工傷職工在工傷康復(fù)期間,在停工留薪期內(nèi),享受停工留薪期待遇。停工留薪期滿終止,繼續(xù)享受工傷康復(fù)待遇。
第十四條  工傷職工在康復(fù)期間的費用嚴格按照《陜西省工傷康復(fù)服務(wù)項目結(jié)算標準(試行)》結(jié)算,從職業(yè)康復(fù)費中列支。
第十五條  職業(yè)康復(fù)費使用嚴格按照省勞動保障廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)<陜西省工傷預(yù)防費、工傷認定調(diào)查費、職業(yè)康復(fù)費使用管理暫行辦法>的通知》(陜勞社發(fā)〔2006〕59號)要求提取使用。
第十六條  在工傷康復(fù)期間,工傷職工因下列情況發(fā)生的費用等,工傷保險基金不予支付:
(一)未按有關(guān)政策擅自在非協(xié)議機構(gòu)發(fā)生的有關(guān)費用;
(二)治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費用;
(四)住超標準病房,進行超標準檢查、治療和使用超規(guī)定范圍用藥的費用;
(五)因醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的費用;
(六)工傷職工故意加重殘情,或無理拒絕工傷康復(fù)機構(gòu)檢查治療而增加的醫(yī)療費用;
(七)其他不符合工傷保險規(guī)定所發(fā)生的費用。
第十七條  各設(shè)區(qū)市及行業(yè)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與具備資格的工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任。
第十八條  各設(shè)區(qū)市及行業(yè)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對工傷保險基金的管理,嚴格按政策規(guī)定提取使用職業(yè)康復(fù)費用開展工傷康復(fù)工作,并自覺接受勞動保障、財政、審計部門的監(jiān)督檢查和審計。
工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)堅持以人為本的服務(wù)管理理念,進一步建立和完善內(nèi)部規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程,采取積極有效的措施為康復(fù)出院的工傷職工提供回歸家庭、回歸社會、回歸職業(yè)以及工傷復(fù)發(fā)防治等跟蹤服務(wù)。
第十九條  未參加工傷保險的用人單位的工傷職工進行工傷康復(fù),參照本辦法執(zhí)行,其費用由用人單位支付。
第二十條  本辦法從頒布之日起執(zhí)行。
 

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