關(guān)于印發(fā)《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》和《蚌埠市工傷保險(xiǎn)康復(fù)管理試行辦法》的通知
發(fā)布文號(hào)：蚌勞社〔2009〕98號(hào)
各有關(guān)單位：
　為加強(qiáng)和完善工傷保險(xiǎn)管理工作，現(xiàn)將《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》和《蚌埠市工傷保險(xiǎn)康復(fù)管理試行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
　　　　　　　　　　　　　　               二○○九年八月十九日  

                    
　　                  蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法
　　為保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得及時(shí)醫(yī)療救治，規(guī)范工傷醫(yī)療行為和就醫(yī)行為，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高基金使用效率，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本暫行辦法。
　　一、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)管理
　　（一）工傷保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定并公告，定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)由省、市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定并公告。
　　（二）本辦法所稱(chēng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)，是指符合本辦法規(guī)定條件經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定并公告且與市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市醫(yī)保中心）簽訂服務(wù)協(xié)議，為參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工提供工傷醫(yī)療救治服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　（三）工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備以下條件：
　　1、經(jīng)衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門(mén)同意對(duì)社會(huì)提供服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
　　2、具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件，在工傷救治、康復(fù)和職業(yè)病防治方面有專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)；
　　3、遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)病防治管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
　　4、遵守國(guó)家和省、市物價(jià)管理部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策；
　　5、具有本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一類(lèi)定點(diǎn)資格；
　　6、遵守工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)，積極配合勞動(dòng)保障部門(mén)開(kāi)展工作；
　　7、輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。
　　（四）符合上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)愿意承擔(dān)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)并提供單位或特色專(zhuān)科概況材料（包括注冊(cè)許可證明、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、人員、技術(shù)、產(chǎn)品等）。
　　市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)單位的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料，對(duì)相關(guān)條件進(jìn)行審查，審查合格的，授予工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格，并向社會(huì)公布。
　　（五）市醫(yī)保中心具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》和《蚌埠市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》，內(nèi)容包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)期限及解除協(xié)議條件、費(fèi)用審核、費(fèi)用結(jié)算辦法等條款，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。
　　（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)并配備專(zhuān)（兼）職人員，建立、健全工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理制度，做好醫(yī)務(wù)人員工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)管理規(guī)定，切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，配合市勞動(dòng)保障行政部門(mén)和市醫(yī)保中心，及時(shí)調(diào)取、據(jù)實(shí)出具醫(yī)療診斷證明書(shū)等有關(guān)醫(yī)學(xué)材料。
　　二、工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理
　　（一）職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)及時(shí)將傷者送往市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在48小時(shí)內(nèi)向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)和市醫(yī)保中心報(bào)告。初次就醫(yī)時(shí)在掛號(hào)處領(lǐng)取《蚌埠市工傷保險(xiǎn)專(zhuān)用病歷》。職工傷情危急的，可送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救；在異地發(fā)生工傷的，可在事故地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，同時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
　　（二）接到事故報(bào)告，市勞動(dòng)保障行政部門(mén)、市醫(yī)保中心要及時(shí)進(jìn)行事故調(diào)查取證，對(duì)事實(shí)清楚、證據(jù)充分、情形符合工傷認(rèn)定條件，并且用人單位已按規(guī)定向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在尚未做出工傷認(rèn)定之前，市醫(yī)保中心可依據(jù)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)出具的工傷認(rèn)定受理通知書(shū)和《工傷事故調(diào)查表》，開(kāi)具《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書(shū)》，對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的人員先行記帳，待工傷認(rèn)定后由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用；如工傷未能認(rèn)定，停止工傷醫(yī)療記帳，其記帳醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保中心向用人單位追償。
　　（三）工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)，需要繼續(xù)治療的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，用人單位向市醫(yī)保中心申請(qǐng)并經(jīng)核準(zhǔn)后，領(lǐng)取《蚌埠市工傷保險(xiǎn)專(zhuān)用病歷》（舊傷復(fù)發(fā)），工傷職工持專(zhuān)用病歷在本市選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
　　因工傷部位舊傷復(fù)發(fā)治療發(fā)生爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行確認(rèn)。
　　（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍執(zhí)行。不得重復(fù)開(kāi)藥，同種療效藥品一次不超過(guò)二種及二種以上；不得超量開(kāi)藥，嚴(yán)格遵守處方管理規(guī)定；不得開(kāi)與治療工傷無(wú)關(guān)的藥。做到人與傷、傷與藥、藥與量、量與價(jià)的"四相符"。堅(jiān)決杜絕"人情方"和"大處方"。
　　工傷保險(xiǎn)藥品目錄，按照《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類(lèi)，不受門(mén)診、住院限制，工傷職工不得持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方到零售藥店自行購(gòu)藥。
　　工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，暫按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　（五）工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用，由其簽字確認(rèn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向工傷職工、用人單位收取；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
　（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)工傷職工的出入院管理。不得將不符合住院條件的工傷職工收住入院，對(duì)住院工傷職工須建立住院費(fèi)用一日清單制度，清單上的明細(xì)項(xiàng)目應(yīng)與住院醫(yī)囑相吻合。工傷職工治療終結(jié)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)開(kāi)具出院通知，停止工傷醫(yī)療記帳并辦理出院手續(xù)。因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任造成拖延出院所發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；因用人單位責(zé)任或工傷職工個(gè)人拒絕出院的，出院通知之后的費(fèi)用由用人單位或工傷職工承擔(dān)。
　　工傷職工臨床治療期結(jié)束，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為工傷職工出具是否需康復(fù)治療的建議。
　　（七）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工門(mén)診或出院帶藥，處方藥一般不得超過(guò)7日用量；急診處方不得超過(guò)3日用量，某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室審批。
　　（八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，應(yīng)保證醫(yī)療質(zhì)量、精心治療，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議。不得推諉工傷職工就醫(yī)或勸其轉(zhuǎn)往外承包病區(qū)（科室）或轉(zhuǎn)往本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
　　（九）工傷治療所需特殊檢查、特殊治療應(yīng)填寫(xiě)《蚌埠市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室審批。特殊檢查、治療項(xiàng)目如下：
　　1、CT和ECT；
　　2、核磁共振成像裝置（MRI）；
　　3、彩色多普勒儀；
　　4、r-刀和X-刀、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）；
　　5、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；
　　6、高壓氧艙治療、射頻治療。
　　因工傷搶救需做特殊檢查、治療的，可先行檢查、治療，后補(bǔ)辦手續(xù)。
　　（十）臨床使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥制劑廠生產(chǎn)的消毒液及燒傷科的特殊治療、特殊材料等，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保中心辦理申報(bào)手續(xù)。
　　（十一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療技術(shù)設(shè)備條件所限，工傷職工需轉(zhuǎn)診到外地治療的，由用人單位填寫(xiě)《工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請(qǐng)表》，市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室審核，經(jīng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)外治療。轉(zhuǎn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限于合肥市、南京市、上海市、北京市三級(jí)甲等基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
　　外地轉(zhuǎn)診只能根據(jù)傷情選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需再轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須有首家醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明。轉(zhuǎn)診時(shí)間一般不超過(guò)30天，最長(zhǎng)為3個(gè)月。超過(guò)3個(gè)月的應(yīng)憑接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，到市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)。轉(zhuǎn)診期間的工傷醫(yī)療費(fèi)先由用人單位墊付。
　　（十二）工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，需配置輔助器具的，用人單位到市醫(yī)保中心填寫(xiě)《蚌埠市工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》，工傷職工持申請(qǐng)表到定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)按規(guī)定配置輔助器具。
　　輔助器具可配置項(xiàng)目和年度定額標(biāo)準(zhǔn)，按照省勞動(dòng)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈安徽省工傷職工輔助器具配置管理辦法（試行）〉的通知》以及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　三、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
　　（一）工傷事故受傷職工治療所發(fā)生費(fèi)用由所在單位墊付，符合本辦法規(guī)定可以先行記帳的，用人單位憑市醫(yī)保中心開(kāi)具的《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書(shū)》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳，并將以前發(fā)生的費(fèi)用轉(zhuǎn)為記帳，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保中心直接結(jié)算。
　　未能辦理工傷記帳的住院醫(yī)療費(fèi)由用人單位向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金支付，待醫(yī)療期終結(jié)且經(jīng)工傷認(rèn)定后，用人單位再持相關(guān)材料到市醫(yī)保中心審核結(jié)算。
　　用人單位未按規(guī)定進(jìn)行工傷報(bào)案和提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，其工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定執(zhí)行。
　　（二）市醫(yī)保中心按季度向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%的記帳費(fèi)用，預(yù)留10%的費(fèi)用，作為本年度工傷醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金，待年度考核結(jié)束后根據(jù)考核情況兌現(xiàn)。
　　（三）用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠費(fèi)期間參保職工的工傷醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付。
　　（四）工傷職工醫(yī)療終結(jié)，醫(yī)療費(fèi)或配置輔助器具費(fèi)由用人單位填寫(xiě)《蚌埠市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核表》或《蚌埠市配置輔助器具費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核表》，持《工傷認(rèn)定書(shū)》、病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、藥品診療項(xiàng)目明細(xì)清單和相關(guān)病案資料或配置輔助器具的確認(rèn)結(jié)論，到市醫(yī)保中心按規(guī)定審核結(jié)算。
　　轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，還應(yīng)提供經(jīng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)的《工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請(qǐng)表》，按本市工傷保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
　　（五）工傷職工住院期間床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元，低于20元的按實(shí)結(jié)算，高于20元的按20元結(jié)算；因搶救、治療需住監(jiān)護(hù)病房的床位費(fèi)按實(shí)結(jié)算。
　　（六）工傷職工因傷情治療，需配置人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料的，其費(fèi)用按國(guó)內(nèi)同類(lèi)普及型價(jià)格由工傷保險(xiǎn)基金支付。
　　（七）因下列情形發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：
　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的費(fèi)用；
　　2、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；
　　3、與治療工傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用；
　　4、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄外、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費(fèi)用；
　　5、零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用、無(wú)相關(guān)病歷記錄的醫(yī)療費(fèi)用、無(wú)藥品名稱(chēng)、單價(jià)、劑型明細(xì)的發(fā)票等；
　　6、未經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)或在非定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置的輔助器具費(fèi)用；
　　7、重復(fù)取藥、超量帶藥的費(fèi)用；
　　8、超出本辦法規(guī)定的費(fèi)用；
　　9、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。
　　四、監(jiān)督管理
　　（一）市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理工作，定期組織醫(yī)療專(zhuān)家組、市醫(yī)保中心等部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況進(jìn)行檢查考核，并設(shè)立工傷保險(xiǎn)投訴電話，接受工傷職工的投訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
　　（二）市醫(yī)保中心按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇、管理工傷保險(xiǎn)基金的支出、進(jìn)行工傷保險(xiǎn)事務(wù)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，保存工傷保險(xiǎn)待遇支付記錄。受委托做好工傷事故調(diào)查，協(xié)調(diào)用人單位、工傷職工與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)事宜。共同做好工傷職工醫(yī)療服務(wù)管理工作。
　　（三）工傷職工、用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)對(duì)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的查處、考評(píng)有爭(zhēng)議的或?qū)κ嗅t(yī)保中心核定的工傷保險(xiǎn)待遇、履行協(xié)議行為有異議的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。
　　（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核按照《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理考核暫行規(guī)定（試行）》執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)不能認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議的，市醫(yī)保中心有權(quán)終止或解除服務(wù)協(xié)議。情節(jié)嚴(yán)重的，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。
　　（五）工傷職工有下列行為之一的，市醫(yī)保中心可停發(fā)有關(guān)待遇：
　　1、允許他人冒名就診的；
　　2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)藥進(jìn)行非法倒賣(mài)的；
　　3、私自涂改病歷、處方和檢查申請(qǐng)單或自行開(kāi)方、開(kāi)單而多領(lǐng)藥品、多做檢查的；
　　4、拒不接受工傷康復(fù)治療或勞動(dòng)能力鑒定的。
　　（六）用人單位、工傷職工騙取工傷保險(xiǎn)待遇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金的，按《工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條相關(guān)規(guī)定處理。
　　五、其他
　　（一）工傷職工在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。
　　（二）本辦法適用于本市參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及工傷職工、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)。
　　（三）本辦法自發(fā)布之日起施行。市轄三縣按照本辦法規(guī)定貫徹執(zhí)行。