北京市工傷保險(xiǎn)條例（送審稿）

第一條　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位的職工均有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條　市和區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的工傷保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

　　衛(wèi)生、公安、安全生產(chǎn)監(jiān)督、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，做好與工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。　　

第四條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)制定工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策和管理制度，統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。　

　　市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、待遇核定和支付，與工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議。

第五條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，結(jié)合本市工傷保險(xiǎn)基金收支情況，按照以支定收、收支平衡的原則，確定行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)檔次。行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)檔次應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。

　　市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)檔次，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。　

　　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用的支出，具體支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第七條　用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織(以下統(tǒng)稱申請(qǐng)人)應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定的期限，向用人單位注冊(cè)或者登記地的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。　

　　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)管轄發(fā)生爭(zhēng)議的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定管轄。　　　

第八條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十八條的規(guī)定提交申請(qǐng)材料，并按照下列規(guī)定提交相關(guān)證明：　

　　(一)屬于《條例》第十四條第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，提交事故傷害證明；　

　　(二)屬于《條例》第十四條第(三)項(xiàng)情形的，提交意外傷害證明或者公安機(jī)關(guān)、人民法院的相關(guān)證明；　

　　(三)屬于《條例》第十四條第(五)項(xiàng)情形的，提交受到傷害證明或者發(fā)生事故下落不明的事故證明；

　　(四)屬于《條例》第十四條第(六)項(xiàng)情形的，提交公安機(jī)關(guān)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定證明或者城市軌道交通、鐵路等管理單位出具的事故傷害證明；

　　(五)屬于《條例》第十五條第(一)項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄；

　　(六)屬于《條例》第十五條第(二)項(xiàng)情形的，提交相關(guān)單位出具的證明；

　　(七)屬于《條例》第十五條第(三)項(xiàng)情形的，提交革命傷殘軍人證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明；

　　(八)以上情形致職工死亡的，同時(shí)提交死亡證明。

第九條　因確認(rèn)勞動(dòng)人事關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)依法通過法律渠道解決。依法解決爭(zhēng)議期間，不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

第十條　申請(qǐng)人提交的醫(yī)療診斷證明、職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的格式和要求。

　　醫(yī)療診斷證明應(yīng)當(dāng)包括診斷證明書、就診記錄等。

第十一條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)，對(duì)于材料完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出受理或者不予受理的決定；對(duì)于材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

　　申請(qǐng)人未提交相關(guān)補(bǔ)正材料的，視為沒有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十二條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定，有下列情形之一的，可以終止工傷認(rèn)定程序：

　　(一)申請(qǐng)人提供虛假材料的；

　　(二)申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的；

　　(三)其他可以終止的情形。

　　工傷認(rèn)定程序終止的，申請(qǐng)人在《條例》規(guī)定的期限內(nèi)，有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十三條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定中，有權(quán)采取以下調(diào)查核實(shí)措施：

　　(一)進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)；

　　(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；

　　(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，不得少于2人，并應(yīng)當(dāng)出示證件。

第十四條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，如實(shí)提供情況和證明材料。

第十五條　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不承擔(dān)舉證責(zé)任的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十六條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請(qǐng)人提供的醫(yī)療診斷證明等相關(guān)材料，在工傷認(rèn)定決定中明確傷害部位。

　  工傷職工認(rèn)為因工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病的，并提交了工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致疾病的醫(yī)療診斷證明。區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定決定中應(yīng)予以明確。

第十七條　本市逐步建立先康復(fù)、后鑒定，醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。

第十八條　工傷職工認(rèn)為傷情相對(duì)穩(wěn)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向用人單位注冊(cè)或者登記地的區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，并按有關(guān)規(guī)定提供資料。

第十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為工傷職工需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。檢查時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定期限內(nèi)。

第二十條　勞動(dòng)能力鑒定、再次鑒定和復(fù)查鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市價(jià)格主管部門制定。

第二十一條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，經(jīng)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，并到工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置。具體安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

第二十二條　工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在用人單位按月支付。工傷職工停工留薪期按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條　職工因工死亡，其近親屬按照《條例》的規(guī)定享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

第二十四條　申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的，應(yīng)當(dāng)向用人單位注冊(cè)地或者登記地的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關(guān)系證明、因工死亡職工工資證明等材料。

供養(yǎng)親屬無生活來源的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交其所在地的街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明；供養(yǎng)親屬無勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第二十五條　已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位發(fā)生依法破產(chǎn)、解散、被關(guān)閉、被撤銷、注銷及被吊銷營業(yè)執(zhí)照等情形的，其一級(jí)至四級(jí)的工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、已退休的工傷人員，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷待遇，由街道辦事處和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設(shè)立的社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)服務(wù)和管理工作。

第二十六條　工傷職工復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起，按照復(fù)查鑒定結(jié)論調(diào)整有關(guān)待遇，但一次性傷殘補(bǔ)助金不再調(diào)整。

第二十七條　參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工勞動(dòng)人事關(guān)系發(fā)生變化的，經(jīng)原用人單位和接收單位協(xié)商一致，由接收單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的，接收單位應(yīng)當(dāng)?shù)缴鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系的變更手續(xù)。

第二十八條　未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定支付相關(guān)費(fèi)用。

第二十九條　用人單位中斷繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本規(guī)定支付全部費(fèi)用；已經(jīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員，仍由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付。

第三十條　用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，降低部分由用人單位支付。

第三十一條　職工被確診或者鑒定為職業(yè)病的，由職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病診斷鑒定書中明確的造成職工職業(yè)病危害的最后用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第三十二條　用人單位或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定第十四條規(guī)定，未如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正；拒不改正的，處以2000元以上2萬元以下罰款。

第三十三條　工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，造成工傷保險(xiǎn)基金損失的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，并處基金損失金額2倍以上5倍以下的罰款，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以取消工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格：

　　(一)將未參加工傷保險(xiǎn)人員納入工傷保險(xiǎn)基金支付的；

　　(二)編造住院、配置事實(shí)，制作虛假病歷、配置檔案的；

　　(三)采取欺詐、偽造等方式將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、配置項(xiàng)目納入基金的；

　　(四)采取其他方式騙取工傷保險(xiǎn)基金的。

第三十四條　用人單位拒不支付工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；拒不改正的，處以3000元以上3萬元以下罰款。

第三十五條　本市國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參照本規(guī)定執(zhí)行。

第三十六條　本規(guī)定自　年　月　日起施行。2004年1月1日北京市人民政府第140號(hào)令頒布的《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》同時(shí)廢止。

　  關(guān)于《北京市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定(送審稿)》的說明

　  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱條例)，市人力資源和社會(huì)保障局起草了《北京市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定(送審稿)》(以下簡稱送審稿)。送審稿共36條，主要內(nèi)容如下：

　(一)關(guān)于工傷保險(xiǎn)適用范圍

　　送審稿明確了我市工傷保險(xiǎn)的適用范圍：本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位的職工均有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　(二)關(guān)于市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)

　　送審稿進(jìn)一步細(xì)化了《條例》規(guī)定的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)：市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)制定工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策和管理制度，統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、待遇核定和支付，與工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議。

　　(三)關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

　　送審稿明確了制定工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)限和程序：工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用的支出，具體支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

　　(四)關(guān)于工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的程序

　　送審稿進(jìn)一步細(xì)化完善了工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的程序。主要有：一是明確了工傷認(rèn)定的管轄制度和終止程序；二是細(xì)化了不同情形申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交的相關(guān)證明材料；三是完善了用人單位的舉證制度；四是明確了工傷職工傷害部位確認(rèn)的原則，以及傷病關(guān)聯(lián)的調(diào)整程序；五是增加工傷保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的程序。

　　(五)關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)措施

　　為了便于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門更好地了解職工受傷害的情況，準(zhǔn)確及時(shí)地作出工傷認(rèn)定結(jié)論，送審稿明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門調(diào)查核實(shí)的具體措施。主要有：有權(quán)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；有權(quán)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料等。同時(shí)，還規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，不得少于2人，并應(yīng)當(dāng)出示證件。

　　此外，還設(shè)定了法律責(zé)任。