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湖北省

隨州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌實施意見

作者:工傷賠償法律網(wǎng)來源:www.wnpump.cn時間:2011-10-24人氣:1454

   湖北隨州市日前出臺了 《隨州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌實施意見》,實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險市級統(tǒng)籌的 “六個統(tǒng)一”。

 一是統(tǒng)一了 “三險”的覆蓋范圍、籌資標準、待遇水平和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

   二是統(tǒng)一了《藥品目錄》、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍標準,統(tǒng)一了管理辦法、收費標準和與 “兩定”機構(gòu)、工傷輔助器具配置機構(gòu)管理及費用結(jié)算辦法。

   三是統(tǒng)一基金預(yù)決算。基金實行預(yù)算征收、分級管理,各地根據(jù)市政府下達的擴面征繳計劃和籌資標準編制預(yù)決算,征收任務(wù)缺口和應(yīng)承擔(dān)的補助資金由同級財政足額到位。

   四是統(tǒng)一基金調(diào)劑。醫(yī)療保險和生育保險風(fēng)險調(diào)劑金按上年征繳預(yù)算收入的5%上解,總額達到全市上年度基金支出預(yù)算數(shù)的20%后不再提取。因非管理原因?qū)е率詹坏种В笨趶臍v年基金結(jié)余中解決,不足部分由同級政府和風(fēng)險調(diào)節(jié)金按4∶6比例分擔(dān)。工傷保險風(fēng)險調(diào)劑金按上年征繳預(yù)算收入的10%上解,總額達到全市上年度征繳基金總額的50%后不再提取。因發(fā)生重大工傷事故導(dǎo)致基金收不抵支,從歷年基金結(jié)余和調(diào)劑金中解決,仍有缺口的由同級政府墊付。

   五是統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)的管理制度、服務(wù)流程、工作標準等指標體系,統(tǒng)一參保登記、繳費申報核定、基金記賬分賬、個人賬戶管理、社會保險稽核、待遇審核、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,統(tǒng)一賬表卡冊。

   六是統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。實行數(shù)據(jù)管理向市集中、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)向下延伸,建立市級中心數(shù)據(jù)庫、信息交換和結(jié)算平臺,統(tǒng)一管理軟件,信息網(wǎng)絡(luò)在城鄉(xiāng)、部門之間縱橫延伸。

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