關于轉(zhuǎn)發(fā)江蘇省人力資源和社會保障廳《關于實施新＜工傷保險條例＞有關問題的處理意見》通知 
蘇人保規(guī)[2011]16號 
各市、區(qū)人力資源和社會保障局（勞動保障局）：
    現(xiàn)將江蘇省人力資源和社會保障廳《關于實施新<工傷保險條例>有關問題的處理意見》（蘇人社函〔2011〕166號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合蘇州市實際情況提出如下意見，請遵照執(zhí)行。
    一、上下班交通事故類工傷認定原則
    職工上下班受到交通事故傷害的，申請工傷認定時應提供公安機關交通管理部門出具的《道路交通事故認定書》。未提交《道路交通事故認定書》的，社會保險行政部門應當告知工傷認定申請人進行補正。《道路交通事故認定書》未對事故當事人進行責任劃分的，社會保險行政部門可依法中止工傷認定程序。
    二、工傷保險先行支付的原則
    用人單位未依法繳納工傷保險費，不支付職工工傷待遇的，從工傷保險基金中先行支付。工傷職工須提交以下證明文件：生效的裁判文書（包括仲裁裁決書、仲裁調(diào)解書、民事判決書、民事調(diào)解書）和人民法院出具的執(zhí)行終止裁定書。
    由于第三人原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，工傷職工需提交生效的民事判決書或民事調(diào)解書和人民法院出具的執(zhí)行終止裁定書。
    三、工傷待遇支付口徑
    （一）從2011年1月1日起，工傷職工住院治療工傷的，經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷職工住院天數(shù)，按每人每天20元的標準支付伙食補助費。
    （二）工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)，是指工傷職工經(jīng)蘇州市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明、報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到蘇州大市以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情形（門診治療原則上應在統(tǒng)籌地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)）。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)應選擇普通公共交通工具出行，因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的需報經(jīng)辦機構(gòu)同意。所需交通費及途中所需食宿費用從工傷保險基金中支付，其中，交通費按實支付，食宿費用為每人每天150元的標準。
    （三）2011年1月的1日之后被認定為工亡的，其一次性工亡補助金按職工死亡時的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍的標準執(zhí)行。
    （四）用人單位未依法繳納工傷保險費的，在用人單位按照規(guī)定全員足額補繳工傷保險費、滯納金后，職工繼續(xù)享受的工傷待遇分別由工傷保險基金和用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的項目和標準支付。用人單位登記注冊時間早于2004年1月1日的，用人單位應該從2004年1月1日起全員足額補繳工傷保險費、滯納金；用人單位登記注冊時間在2004年1月1日之后的，用人單位應該從登記注冊之日起全員足額補繳工傷保險費、滯納金。
    （五）由于統(tǒng)計行政部門不再公布上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資，根據(jù)省廳《關于發(fā)布2011年度社會保險有關基數(shù)的通知》(蘇人社發(fā)［2011］197號)文件精神，蘇州市工傷保險的繳費工資基數(shù)和待遇標準，按全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資執(zhí)行。
    四、過去市有關規(guī)定與本通知有抵觸的，按本通知執(zhí)行。以后國家和省、市政府有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。
特此通知。
    附：省人力資源和社會保障廳《關于實施新<工傷保險條例>有關問題的處理意見》

蘇州市人力資源和社會保障局
二○一一年五月二十六日