核心提示 2011年7月1日起，具有里程碑意義的《社會(huì)保險(xiǎn)法》將施行。其中規(guī)定，未參保單位職工發(fā)生工傷，用人單位不支付工傷待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。然后，再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。 

      “工傷先行支付如能實(shí)施，對(duì)廣大職工，特別是建筑業(yè)農(nóng)民工將是一大福音”；但是，也有人認(rèn)為，如果沒(méi)有配套實(shí)施細(xì)則的紅頭文件，《社會(huì)保險(xiǎn)法》的這一規(guī)定，將會(huì)只是“樓梯響”，卻難見(jiàn)“人下來(lái)”。貸款治療工傷急盼“救命錢”

   2011年3月15日，邯鄲臨漳縣一房地產(chǎn)建筑工地，李某在施工過(guò)程中從腳手架上失足跌落，不幸的是地面上有一石塊，正好頂在李某的脖頸處，導(dǎo)致李某頸椎骨折，四肢無(wú)知覺(jué)、全身癱瘓、生命垂危，緊急送到縣醫(yī)院后，因傷重轉(zhuǎn)院至峰峰礦區(qū)醫(yī)院搶救治療。李某家人分別找了施工班的班長(zhǎng)、工程承包人和建筑公司，均稱與李某不存在勞動(dòng)關(guān)系。有的后來(lái)就再也難找到人了，更沒(méi)有人或單位肯出錢為李某救命和治療。李某一家借遍親朋之后，仍無(wú)法應(yīng)付高達(dá)20多萬(wàn)元的手術(shù)治療費(fèi)用，不得不通過(guò)銀行辦下一筆貸款，繼續(xù)為李某治療。工傷先行支付如果能夠?qū)崿F(xiàn)，李某一家人困境無(wú)疑就不會(huì)發(fā)生。李某的遭遇，近年來(lái)在建筑業(yè)經(jīng)常發(fā)生。沒(méi)有書面協(xié)議、用工混亂、勞動(dòng)關(guān)系不清，一旦發(fā)生工傷事故，有的互相推諉，有的干脆腳底抹油一走了之，無(wú)人支付醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致職工流汗、流血之后復(fù)流淚；甚至有的工傷職工贏了官司卻賠了錢。

“先行支付”是個(gè)“大福音”

    “先行支付”的規(guī)定，對(duì)李某這樣的工傷職工意味著什么？

《社會(huì)保險(xiǎn)法》在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中和工傷保險(xiǎn)中分別規(guī)定了“先行支付”，充分體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)保障價(jià)值取向與國(guó)際慣例相一致，體現(xiàn)了對(duì)廣大職工，特別是不規(guī)范用工情況下對(duì)勞動(dòng)者現(xiàn)實(shí)利益保護(hù)的加強(qiáng)。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。”

    法律人士指出：工傷保險(xiǎn)基金先行支付的規(guī)定，具有開創(chuàng)性意義。據(jù)預(yù)測(cè)，2011年7月1日先行支付制度實(shí)施后，有近2/3的第二、第三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)者會(huì)成為先行支付制度的潛在受益者，未參加工傷保險(xiǎn)的勞動(dòng)者維權(quán)難現(xiàn)象有望得到一定程度的緩解，特別是贏了官司拿不到錢的現(xiàn)象，將成為歷史。

    此外，我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的盈余狀況也為先行支付制度的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。人力資源和社會(huì)保障部數(shù)據(jù)顯示，到2009年末，全國(guó)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存404億元，儲(chǔ)備金結(jié)存65億元。各省級(jí)地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金（含儲(chǔ)備金）均有結(jié)余，沒(méi)有出現(xiàn)赤字情況。

諸多“懸疑”有待實(shí)施細(xì)則破解

但是，法律人士認(rèn)為，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的“先行支付”太過(guò)簡(jiǎn)單了，在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活中如何實(shí)施，已經(jīng)成為廣大職工、工會(huì)干部和法律工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。

    法律人士認(rèn)為，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的“先行支付”原則，很多細(xì)節(jié)仍是懸疑問(wèn)題，急需“實(shí)施細(xì)則”紅頭文件來(lái)細(xì)化，這樣才能真正為眾多工傷職工帶來(lái)福音。

    工傷“先行支付”，是一次性的先行支付，還是可以分期、分項(xiàng)的先行支付？

    是在工傷認(rèn)定之前、工傷認(rèn)定之后，還是工傷待遇確定之后？

    這是許多從事過(guò)勞動(dòng)維權(quán)事務(wù)的法律工作者最先關(guān)注、有待破解的最大疑問(wèn)。職工在工作中遭受人身傷害后，按現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。但是，現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常發(fā)生的，特別是建筑行業(yè)中，象李某一樣，職工一方面為治療工傷四處籌錢，另一方面還得通過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，確定誰(shuí)是用人單位。打勞動(dòng)官司需要一定時(shí)間，而工傷治療卻不能停下來(lái)。因此，工傷治療費(fèi)用實(shí)際上全部由工傷職工家庭先行承擔(dān)，特別是搶救危重病人，每日花費(fèi)數(shù)千元至數(shù)萬(wàn)元不等，職工家庭不堪重負(fù)。有人建議，“先行支付”應(yīng)在工傷認(rèn)定之前，才對(duì)李某這樣的工傷職工更有意義。工傷認(rèn)定本不復(fù)雜，卻被人為地“抻長(zhǎng)”了，其中，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系是關(guān)鍵一環(huán)。法律人士指出，工傷認(rèn)定需要提供下列材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書、勞動(dòng)合同書復(fù)印件或證明勞動(dòng)關(guān)系的材料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。工傷認(rèn)定行政機(jī)關(guān)有權(quán)調(diào)查和確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，但是，很多工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)怠于行使調(diào)查和確認(rèn)職權(quán)，一律指引勞動(dòng)者先打勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)的官司。石家莊市人力資源和社會(huì)保障局在工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理中，只要申請(qǐng)人提交不了勞動(dòng)合同的，就一律要求勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

    其二，工傷“先行支付”的前提是用人單位不支付，這里的用人單位是否包括“非法用人單位”？“不支付”是指書面表示拒絕支付，沒(méi)有支付能力，不執(zhí)行司法機(jī)關(guān)工傷賠償判決，還是雙方達(dá)成工傷賠償協(xié)議后不履行協(xié)議？

    這也是大家關(guān)心的主要問(wèn)題，有人建議，實(shí)施細(xì)則中應(yīng)明確規(guī)定：“用人單位”還包括非法用工單位，即無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位和使用童工的單位。因?yàn)椋�我�?guó)《勞動(dòng)合同法》明確了非法經(jīng)營(yíng)單位的勞動(dòng)者應(yīng)該得到平等保護(hù)。在《社會(huì)保險(xiǎn)法》層面上，非法用工單位的工傷勞動(dòng)者也應(yīng)該明確獲得同等保護(hù)。有些單位不大，“禍害”職工不小。在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活中，確有一些個(gè)體工商戶、包工頭或者名義上的建筑勞務(wù)分包公司，不參加工傷保險(xiǎn)，也不遵守安全生產(chǎn)的規(guī)定，經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)則迅速歸入自己腰包，表現(xiàn)為典型的“廟窮方丈肥”。而一旦發(fā)生工傷事故， 或撤攤子走人，或現(xiàn)在財(cái)產(chǎn)也不夠支付工傷賠償，沒(méi)有能力支付，是常有的事情。如何解決？單靠《社會(huì)保險(xiǎn)法》第63條的規(guī)定，這些單位是吃工傷保險(xiǎn)的“大鍋飯”。象李某一樣，廣大職工、工會(huì)干部和法律工作者對(duì)“先行支付”實(shí)施細(xì)則的制訂和出臺(tái)充滿期待。 本報(bào)記者賀耀弘