關(guān)于北京市工傷職工異地就醫(yī)有關(guān)問題的通知

京人社工發(fā)〔2012〕131號(hào)

各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各用人單位：
  根據(jù)《北京市工傷職工就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》（京人社工發(fā)〔2011〕381號(hào)）的規(guī)定，現(xiàn)將本市工傷職工異地就醫(yī)有關(guān)問題通知如下：
  一、本市工傷職工回外埠長期居住的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患亦l(xiāng)級(jí)以上基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為本人工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并填寫《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》（見附表），經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確定并簽署意見后，報(bào)本人所在單位。
  二、用人單位根據(jù)工傷職工異地就醫(yī)申請(qǐng)，簽署意見后在區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。
  三、工傷職工異地就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位持經(jīng)過備案的《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用審核。
  四、本通知自下發(fā)之日起施行。
  附件：北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表
  北京市人力資源和社會(huì)保障局
  二○一二年六月六日
 附件：北京市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表

姓名

性別

年齡

工傷證號(hào)

身份證號(hào)碼

本市地址

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

居外通訊 地址

居外聯(lián)系人

聯(lián)系電話

居外郵編

異地定點(diǎn)醫(yī)院

醫(yī)院級(jí)別

地址

郵編

異地醫(yī)保部門意見：                          經(jīng)辦人簽字：         蓋章     年    月   日

本人申請(qǐng)：                                   本人簽字：                    年    月   日

本人單位意見：   經(jīng)辦人簽字：         蓋章     年    月   日

區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門意見：   經(jīng)辦人簽字：         蓋章     年    月   日

  注：1、此表由用人單位到區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用審核。

      2、此表一式兩份，一份用于區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案留存，一份用于工傷職工工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。