今后，認(rèn)定工傷后經(jīng)確認(rèn)的工傷患者到協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)，不必自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，可直接由醫(yī)院掛賬結(jié)算。2013年1月8日，長(zhǎng)沙市人社局公布了《長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），在方便工傷職工就醫(yī)、簡(jiǎn)化報(bào)銷程序、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管等方面出臺(tái)了一系列措施。《辦法》即日起正式實(shí)施。

職工工傷“綁定”協(xié)議醫(yī)院

“職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)采取措施使受到事故傷害（含職業(yè)病）的職工得到及時(shí)救治。”據(jù)介紹，本市區(qū)域內(nèi)用人單位（含建筑施工單位）的職工發(fā)生工傷后就醫(yī)，納入統(tǒng)籌管理的“老工傷人員”工傷復(fù)發(fā)就醫(yī)的都將按照《辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局負(fù)責(zé)人陳貴平介紹，目前，長(zhǎng)沙市吸收了商業(yè)保險(xiǎn)的團(tuán)體人身險(xiǎn)中的便捷合理成分，將過去用傳統(tǒng)模式難以開展征繳的特殊行業(yè)和人群納入到工傷保險(xiǎn)體系，開展了工傷保險(xiǎn)職業(yè)人群的全覆蓋行動(dòng)，解決了多年來未破解的難題。截至2012年12月底，全市工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)117.45萬人。

“長(zhǎng)沙職工工傷實(shí)行協(xié)議醫(yī)療服務(wù)方式，每年初，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布。”《辦法》規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)職工發(fā)生工傷后應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

認(rèn)定工傷治療可與醫(yī)院掛賬結(jié)算

   “不僅要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，還要拿著各種發(fā)票單往返跑腿審批報(bào)銷，很不方便。”在長(zhǎng)沙某工地做建筑工的小劉說起身邊工友的經(jīng)歷深有感觸。以前，工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用要等治愈或出院才能結(jié)算，診療期間的醫(yī)療費(fèi)用要由單位或個(gè)人墊付。而費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，往往導(dǎo)致工傷職工得不到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療。

    陳貴平介紹，目前，長(zhǎng)沙開通了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算信息系統(tǒng)，凡是認(rèn)定為工傷后符合規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，可辦理掛賬結(jié)算手續(xù)。認(rèn)定為工傷前先按“待定工傷”管理，其醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付，墊付的醫(yī)療費(fèi)用需持退費(fèi)通知單、醫(yī)療發(fā)票、病歷到就醫(yī)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理退費(fèi)手續(xù)。

“過度檢查”、“重復(fù)用藥”將受罰

  “今后，接診工傷復(fù)發(fā)病人時(shí)，只要由接診醫(yī)師和科室主任簽署意見，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科核準(zhǔn)后就可以辦理入院。”據(jù)介紹，《辦法》在簡(jiǎn)化就醫(yī)程序方面做出了很多新規(guī)。

  “協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥管理，嚴(yán)禁出現(xiàn)不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用行為。”《辦法》還對(duì)加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療監(jiān)管做出了詳細(xì)規(guī)定，對(duì)過度檢查、過度治療、將不必要的檢查和特殊項(xiàng)目列為常規(guī)檢查、私自減免工傷人員醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分、通過回扣、違規(guī)減免醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段爭(zhēng)奪病人資源等違規(guī)行為，將給予相應(yīng)處理。

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【關(guān)于就醫(yī)證明】

●工傷人員到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，用人單位或工傷人員應(yīng)主動(dòng)向協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供身份證、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療手冊(cè)、用人單位介紹信等。

【關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用】

● 工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，用人單位及其職工已參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，符合規(guī)定的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付；用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠費(fèi)期間由用人單位墊付；用人單位及其職工未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

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長(zhǎng)沙將建工傷認(rèn)定公示制

  “在一次工傷中，彭喻從一個(gè)健康的帥小伙變成了一個(gè)四肢癱瘓的殘疾人，完全喪失了生活自理能力。關(guān)鍵時(shí)刻，是工傷保險(xiǎn)為他提供了必要的治療費(fèi)用，點(diǎn)燃了他對(duì)生活的希望。”昨日，由市人社局舉辦的“我與工傷保險(xiǎn)”征文大賽評(píng)比結(jié)果揭曉，在本報(bào)刊登的18篇獲獎(jiǎng)作品從各個(gè)方面生動(dòng)地講述了工傷保險(xiǎn)為工傷職工帶來的關(guān)愛。

    市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局負(fù)責(zé)人陳貴平介紹，去2012年，長(zhǎng)沙開展了工傷保險(xiǎn)職業(yè)人群的全覆蓋行動(dòng)，啟動(dòng)了機(jī)關(guān)單位和參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)；委托湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院、省社科院、中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)，共同開展了全市參保工傷職工傷情普查和社會(huì)狀況調(diào)研工作。據(jù)悉，下階段，長(zhǎng)沙將擴(kuò)大調(diào)查面，建立工傷認(rèn)定、待遇享受公示制度，防止發(fā)生工傷保險(xiǎn)基金欺詐冒領(lǐng)行為。長(zhǎng)沙晚報(bào)