照片墻上，整齊地排列著一張張黝黑而消瘦的農民工肖像。他們因無錢醫治，全部死于一種叫“塵肺”的職業病。2013年2月23日舉辦的農民工塵肺病防治與救助對策研討會上，專家估算，一個塵肺病人每年給國家帶來經濟損失約3.41萬元，按照2010年統計的塵肺病患者67萬人計算，每年直接經濟損失超過200億元。很多塵肺病農民工,“40歲前以命換錢，50歲后以錢換命”，巨額醫療費讓缺乏工傷保險的他們無力承擔。

　　“塵肺病農民工的治療費，甚至超過其終生創造的勞動價值。”大愛清塵基金湖南工作區負責人戴春在長期走訪中發現，塵肺病農民工喪失勞動能力，但因沒有納入工傷保險而得不到基本的醫療救治，病死率極高。許多產生粉塵等職業危害的企業，特別是非公中小企業沒有為農民工繳納工傷保險。以湖南省常德市為例，目前已診斷職業病患者8000多名，其中塵肺病人占95%以上。現存活職業病患者6000多名，其中約3000人沒有參加工傷保險。

　　據了解，塵肺病患者中，90%的人在30～50歲之間發病，他們都是家里的經濟支柱。患病后喪失勞動能力，使這些原本就不富裕的家庭斷了生活來源，而巨額治療費更是他們無法承擔的。“洗一次肺就需要1萬多元，許多塵肺病農民工沒有這個條件。”戴春估算，塵肺病患者每年因氣胸、肺氣腫等并發癥導致的住院應急治療少則三四次，多則需要長期住院，每次治療費用都需要幾千元至萬元不等。有的塵肺病患者迫于生活壓力不得不帶病打工，加速了病情惡化。

　　“在現行法律與制度框架下，完全可以解決塵肺病農民工的醫療救助和部分生活救助問題，尤其可發揮《社會保險法》中"先行支付"條款的作用。”北京義聯勞動法律援救與研究中心主任黃樂平曾對獲得診斷的職業病患者進行采樣，發現“私了”的占到42%。“這樣他們可以盡快拿到活命錢，但遠遠低于應獲得的賠償。”

　　據了解，工傷保險先行支付制度即“單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。”

　　然而，現實中，許多中小企業不簽訂勞動合同。對于勞動組織松散、工作流動性大的農民工來說，工傷保險更是“高不可攀”。“先行支付”并未有效落地。

　　對此，在大愛清塵基金與搜狐微博聯合舉辦的此次研討會上，專家學者們急切呼吁，進一步擴大工傷保險覆蓋面；盡快制定相關司法解釋，包括明確規定：當工傷保險儲備金不足時，先行支付資金由財政補充等。個人日報