20%的交通事故因“藥駕”引起

　　有調(diào)查表明：吃撲爾敏等抗組胺藥（感冒常用藥）的事故率達72%；而吃抗抑郁和鎮(zhèn)靜劑的人，事故率達97%。奧地利科學家柯・瓦格涅爾在研究了9000起交通事故后查明，其中16%是因駕駛員服了某種藥物所引起的；美國加州也有巡警指出，大約30%的“受影響下駕駛”案件由于服用藥物不當造成；波蘭的研究也發(fā)現(xiàn)，20%的交通事故是由于司機服用了一些日常藥物造成嗜睡引起的，而肇事司機對此卻全然不知。由此可見，由“藥駕”引起的交通事故占普通交通事故20%左右。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類和醫(yī)藥學專業(yè)人士的臨床經(jīng)驗，有７大類藥物會對駕駛產(chǎn)生影響，在服用后應禁止駕車，它們分別是：抗組胺藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、抗心絞痛類藥、降糖藥。臨床上服用后會影響駕車的藥物多達十幾類，多是用于治療一些常見疾病的，其中最常見的是抗感冒藥。

　　由于這些藥物中含有抑制中樞神經(jīng)的成分，人在服用后會產(chǎn)生嗜睡、頭暈、困倦、疲勞、反應遲鈍等不良反應，這些因素將嚴重影響駕駛?cè)说男熊嚢踩�。從藥理學角度看，某些藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響強度超過了酒精，甚至一些中藥乃至保健品服用后也可能影響到交通安全。

　　因此，在服藥之前要看清藥品說明書，特別注意說明書里的“不良反應”和“注意事項”里的內(nèi)容，如維C銀翹片的“不良反應”項有標明“可見困倦，嗜睡”，新康泰克膠囊的“不良反應”項有標明“可見頭暈，困倦”；“注意事項”里全都有“服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器”的字樣。

　　抗組胺類藥物：可引起嗜睡、困倦

　　常用感冒藥中多含有抗組胺成分，它是人體內(nèi)的一種活性物質(zhì)，在過敏原的刺激下，機體釋放出組胺，造成種種過敏癥狀。抗組胺藥，是用來抗過敏的。因為感冒初期的主要癥狀，就是變態(tài)反應（即過敏）：感冒病毒刺激機體釋放出組（織）胺，造成流涕、咳嗽、痰多等癥狀。在抗過敏藥物中，抗組胺藥大多具有中樞抑制和抗膽堿作用，可引起嗜睡、口干等副作用。其中，比較常用的傳統(tǒng)抗組胺藥物具有明顯的中樞抑制作用，該類藥物的主要不良反應，表現(xiàn)為嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等。

　　在抗感冒藥物中應用最多且起效較快的撲爾敏，因可減輕感冒的鼻塞、流涕等癥狀，其主要不良反應有嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等，會影響駕駛。

　　含抗組胺藥者，屬于中西結(jié)合類型藥物，如感冒清膠囊、感冒清片、鼻炎康片、維C銀翹片、速效感冒膠囊等。過敏藥物除撲爾敏外，還有息斯敏、苯海拉明（苯那君、可他敏）等抑制中樞神經(jīng)的藥物也可引起嗜睡、上腹部不適等反應；

　　富馬酸酮替芬的嗜睡、反應遲鈍、頭暈、頭痛、目眩、倦怠等反應明顯；賽庚啶被不少人當做“助眠藥”應用；茶苯海明（乘暈寧、暈海寧）是苯海拉明與茶堿復合物，可引起嗜睡、口干、調(diào)節(jié)紊亂、淚腺分泌減少、心動過速等不良反應。抗感冒復方制劑中常加入抗過敏藥，如重感靈、新康泰克和感冒通都含有撲爾敏成分。另外，中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因和福爾可定具有鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，苯丙哌啉（咳快好）有致疲勞倦睡作用，可能影響到思維與操作的敏捷性，服藥期間，司機應慎駕或不駕車輛。

　　鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥：短時間內(nèi)仍可殘留睡意

　　鎮(zhèn)靜催眠藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，小劑量即可產(chǎn)生困倦、嗜睡和視力模糊等不良反應；中等劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥可產(chǎn)生近似于生理性的睡眠狀態(tài)。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物有安定、氯硝安定、阿普唑侖、艾司唑侖、等苯二氮卓類藥物，該類藥物也常用于抗焦慮藥。其它類型的傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥有巴比妥類和水合氯醛等，這三類藥物服用后都禁止駕車。

　　另外，值得注意的是苯巴比妥偶爾用于頑固性失眠，但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遺效應，并且可持續(xù)多日，停藥后短時間內(nèi)也不宜駕車。佐匹克隆、唑吡坦等新一代的催眠藥不良反應減少，除具有催眠、鎮(zhèn)靜作用外，還具有抗焦慮作用，使用日益多見，但在服藥期間仍然需要避免駕車與操作機器；扎來普隆能夠縮短睡眠時間，半衰期僅1小時，無蓄積，代謝產(chǎn)物無活性，故可慎用于駕駛?cè)藛T。需注意的是，第一次服用扎來普隆后，次日仍可殘留睡意。

　　新型抗抑郁藥：也有頭暈、疲勞等副作用

　　目前，抗抑郁藥的使用呈快速增加之勢。該類藥物大多數(shù)通過影響中樞的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺發(fā)揮作用，容易出現(xiàn)困倦、疲勞、頭痛等不良反應癥狀，不同結(jié)構(gòu)類型的藥物又有各自的不良反應特點。如三環(huán)類中的丙咪嗪可出現(xiàn)口干、心動過速、出汗、視力模糊、眩暈和震顫等癥狀；新型抗抑郁藥舍曲林的不良反應明顯低于三環(huán)類藥物，發(fā)生率為20%-30%，偶見惡心、嘔吐、口干、頭暈、震顫、疲勞和激動等癥狀，服用舍曲林仍然不應駕駛車輛。抗驚厥、抗癲癇藥卡馬西平也常用于抗神經(jīng)性疼痛及其它多種疾病的治療。該藥常見的不良反應有頭暈、嗜睡、疲勞和共濟失調(diào)，以及復視與視力模糊癥狀，會危及駕駛安全。

　　服降壓藥初期：易出現(xiàn)昏迷等不良反應

　　降壓藥物如普萘洛爾（心得安）引起的乏力、嗜睡、低血壓、心動過緩和暈厥癥狀；利血平引起的乏力、嗜睡、心率減慢和抑郁傾向；硝苯地平引起的頭痛、眩暈、心悸和低血壓反應，都可影響到駕駛安全。降壓藥造成的問題是降壓藥選用不當，而新型降壓藥物其安全性與有效性已有了革命性的變化。

　　如用硝苯地平控釋片取代普通的硝苯地平片、降低復方降壓制劑中的利血平含量等措施，就提高了藥物安全性；氨氯地平、比索洛爾、福辛普利、厄貝沙坦等長效降壓藥物目前已得到了普及。這些新型降壓藥物實現(xiàn)了24小時持續(xù)平穩(wěn)降壓，結(jié)合小劑量多組分聯(lián)合用藥的策略，提高了降壓達標的水平，顯著降低了不良反應的發(fā)生率。

　　誠然，在這些藥物的說明書中，仍然羅列了諸如頭痛、眩暈、嗜睡、疲勞、乏力、心悸和血壓降低等不良反應的內(nèi)容，但其安全性與有效性水平有了革命性的變化，高血壓人群合理使用新型降壓藥物有利于駕駛安全。在服用降壓藥物的初期，機體處于適應調(diào)節(jié)階段，較易出現(xiàn)不良反應癥狀，應慎重駕車。在使用一些藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪初期，尤其要注意防范可能出現(xiàn)的體位性低血壓癥狀。體位性低血壓可致昏迷，嚴重威脅駕車安全。

　　警惕降糖藥引發(fā)低血糖：導致心悸、頭暈、注意力不集中

　　低血糖的癥狀包括：焦慮、頭暈、出汗、震顫、饑餓和注意力不集中等，如果降糖藥選用不當，糖尿病患者在駕駛車輛過程中會出現(xiàn)藥物性低血糖反應。

　　各類降糖藥物都具有引起低血糖反應的可能，但以胰島素和磺酰脲類多見，應注意合理使用降糖藥。低血糖反應也是加替沙星、左氧氟沙星及其它氟喹喏酮藥物主要的不良反應類型，在饑餓狀態(tài)下用藥更容易出現(xiàn)問題。另外，中成藥消渴丸中含有西藥成分格列本脲（優(yōu)降糖），雖然劑量不大，但格列本脲降糖作用很強，如果不了解消渴丸的藥物組成，又服用了其它的磺酰脲類藥物，更容易誘發(fā)低血糖癥狀，駕駛?cè)藛T應慎用消渴丸，特別是老年患者。

　　國外有研究發(fā)現(xiàn)，嚴格控制血糖水平引起的駕駛意外與血糖水平相對較高相比有增加的趨勢。糖尿病患者服降糖藥期間，最好不要開車。必須開車時要注意得到臨床醫(yī)生的指導，宜采用降糖作用平穩(wěn)、不易出現(xiàn)低血糖反應的品種。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥：副作用更多，不可輕視

　　頭痛、發(fā)燒、關(guān)節(jié)或肌肉酸痛，解熱鎮(zhèn)痛藥是最好的幫手，但服用后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)的副作用如頭暈、焦慮及失眠的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)精神行為障礙或抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其發(fā)生率也不低（20％～50％）。雙氯芬酸（市面上出售的扶他林）可引起頭暈、頭痛及皮疹等；阿司匹林可致耳鳴，聽力喪失。超劑量的阿司匹林可造成昏迷；吲哚美辛（又叫消炎痛）常見有惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、眩暈等副作用；老年人應用吲哚美辛、萘普生、布洛芬可發(fā)生精神模糊。

　　精神興奮藥使用過頭：會讓人煩躁不安、頭痛

　　精神興奮藥能夠消除睡意，減少疲勞感，增強思維和行為的敏捷性，但也可引起情緒急躁、易激惹，有時反而會出現(xiàn)抑郁和情緒萎靡。臨床使用的匹莫林、哌甲酯和苯丙胺是分別用于腦功能失調(diào)、發(fā)作性睡病、兒童多動綜合征和中樞神經(jīng)抑制藥中毒等癥的精神興奮藥。該類藥物還可引起失眠、厭食、體重降低等問題。所以，駕車者絕不可有意使用精神興奮藥提神。

　　人參、西洋參制劑有明顯的抗疲勞作用，但大劑量長期使用時，容易出現(xiàn)欣快、煩躁不安、頭痛，甚至意識混亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以，駕駛?cè)藛T在行車疲勞時應注意中途停車休息，而不要過分相信提神醒腦藥物的功效。

　　中藥成分麻黃堿具有中樞興奮作用，常見失眠、情緒不安、眩暈、頭痛和心悸等不良反應癥狀，也應注意。

　　保健品雖非藥：也會引發(fā)“藥駕”

　　腦白金是一種廣告知曉度高的保健品，其主要成分褪黑素對神經(jīng)中樞有抑制作用，各國都規(guī)定駕車和機械操作者不可服用。在歐洲甚至不準作為保健品銷售。盡管產(chǎn)品說明提醒正在駕車和機械操作者不宜服用該品，但人們?nèi)菀讓μ崾静灰詾槿唬�因為保健品不是藥物�?br />
　　中藥天麻也常作為保健品使用，其含有作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的天麻素，該成分具有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用，駕駛?cè)藛T應避免大量食用天麻和慎用天麻素制劑。

　　可能影響到駕駛安全的藥物還有很多，像平喘藥、心腦疾病治療藥、抗精神病藥等。2013年1月1日起我國史上最嚴交規(guī)實施，“酒駕”零容忍，司機都知道“開車不喝酒，喝酒不開車”。現(xiàn)在，希望有更多的司機樹立起合理用藥、規(guī)避交通意外的理念，駕車前想想自己是否用過有礙交通安全的藥物。

　　防范措施

　　在服藥期間最好不要駕車。另外看病和服藥時請注意以下幾點：

　　一、看病時，主動表明身份：“我是司機”，或“我開車上班”，以提示醫(yī)生盡量避免使用會對駕駛產(chǎn)生不良影響的藥物。

　　對于普通常見感冒，最好選用中成藥。或選擇不含抗組胺藥成分的，如日夜百服寧中的“日片”；白加黑中的“白片”等。

　　二、仔細閱讀藥品的說明書或是商品標簽，特別是“不良反應、注意事項、用量、禁忌癥”等。

　　在法國，根據(jù)藥品對司機駕駛能力影響的程度，將其分為4個等級，并要求藥廠在藥盒上以不同顏色標識，警示藥物對駕駛能力的影響。希望我國也可盡早實施。

　　三、不可超劑量用藥。

　　引起藥品不良反應的原因主要有三個：用藥劑量不當、重復用藥和藥物相互作用。因此，若自己買藥吃，種類要越少越好。

　　四、對已知有不良反應，但不得不吃的藥，開車前要減半量服用，等休息時再補足全量。

　　五、等藥效消除得差不多后，再開車上路。

　　六、法律監(jiān)管。

　　在美國，酒后駕駛的法律同樣適用于藥后駕駛。2010年時，美國已有37個州通過了禁止藥后駕駛的法律。我國呢？寄希望于相關(guān)的法律法規(guī)能跟上時代發(fā)展的步伐。在法律法規(guī)還滯后于現(xiàn)實需求時，駕車人士有必要重視藥物對行車安全的影響！　（撰文：廣東省工傷康復醫(yī)院 藥劑科主任 鐘偉湘）（來源：東方網(wǎng)）