新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳文件

新人社發(fā)〔2013〕79號

關(guān)于貫徹《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險條例>辦法》有關(guān)問題的通知

伊犁哈薩克自治州人力資源和社會保障局，各地、州、市人力資源和社會保障局：
為更好地貫徹《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險條例>辦法》(自治區(qū)人民政府第182號令)，推進(jìn)工傷保險工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、提出工傷認(rèn)定申請，除提交《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交人力資源社會保障行政部門要求提供的其他相關(guān)證明材料。
二、參加工傷保險的用人單位，應(yīng)當(dāng)為新招人員或調(diào)入職工繳納工傷保險，當(dāng)月無法辦理參保手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)在簽訂勞動合同或調(diào)入人員報到之日起5個工作日內(nèi)攜帶勞動合同或調(diào)動手續(xù)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新增人員備案手續(xù)，并于次月繳費(fèi)時補(bǔ)繳當(dāng)月的工傷保險費(fèi)。按照上述規(guī)定辦理新增人員備案手續(xù)和補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)的，自簽訂勞動合同或調(diào)入之日起至次月繳費(fèi)期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇，從工傷保險基金支付。
三、參加工傷保險的用人單位派遣職工出境工作，不能參加前往國家或地區(qū)當(dāng)?shù)毓�傷保險的，用人單位應(yīng)當(dāng)?shù)浇y(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門辦理備案手續(xù)，繼續(xù)為該職工繳納工傷保險費(fèi)。凡未辦理有關(guān)手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生工傷的費(fèi)用，由派遣單位承擔(dān)。
四、工傷職工與用人單位終止或者解除勞動關(guān)系后，凡領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的，工傷保險關(guān)系隨之終結(jié)，不再享受工傷保險待遇，勞動能力鑒定委員會不再對其做復(fù)查鑒定。
五、職工再次發(fā)生工傷的，根據(jù)新發(fā)生的傷殘部位評定傷殘等級后，按新等級享受一次性傷殘補(bǔ)助金；并根據(jù)鑒定結(jié)果確定一個最高等級為最終傷殘等級，按最終傷殘等級享受其他相應(yīng)工傷保險待遇。
申請勞動能力復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)按照復(fù)查鑒定結(jié)論，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金外的其他工傷保險待遇。
職工再次發(fā)生工傷或復(fù)查鑒定傷殘等級加重的，計算其傷殘津貼時，以被提高的傷殘津貼比率減去原來的傷殘津貼比率，確定傷殘津貼增加比率。以該職工本人最后一次做鑒定時上個月傷殘津貼數(shù)額乘以傷殘津貼增加比率得出傷殘津貼增加額，并從出具新的鑒定結(jié)論的次月開始享受新調(diào)整的傷殘津貼待遇。
經(jīng)鑒定，生活自理障礙等級加重的，可參照上述辦法，以本人此次鑒定前護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，按照生活自理障礙的提高比率計算。
六、五級至十級傷殘職工，舊傷復(fù)發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新核定和補(bǔ)發(fā)。
七、用人單位少報職工工資、未足額繳納工傷保險費(fèi)，造成工傷職工享受待遇降低的，降低部分由用人單位支付。
八、享受工傷保險待遇的人員有下列情形之一的，暫停享受工傷保險待遇：
（一）符合《工傷保險條例》規(guī)定停止享受待遇情形的；
（二）應(yīng)當(dāng)提供生存證明而拒不提供的；
（三）違反工傷職工就醫(yī)管理規(guī)定的；
（四）符合出院條件拒絕出院的；
（五）違反工傷輔助器具配置管理規(guī)定的；
（六）其他違反工傷保險有關(guān)規(guī)定的情形。
以上暫停情形消除的，自次月起恢復(fù)工傷保險待遇，停發(fā)的工傷保險待遇不予補(bǔ)發(fā)。
九、享受傷殘津貼的一級至四級傷殘職工辦理退休手續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老保險或退休待遇后死亡的，由死亡職工家屬書面提出選擇因病死亡或因工死亡待遇申請，選擇因病死亡待遇的，從養(yǎng)老保險基金或退休費(fèi)中支付；選擇因工死亡待遇的，根據(jù)《工傷保險條例》和《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險條例>辦法》相關(guān)規(guī)定，從原享受傷殘津貼的資金渠道支付，但兩種待遇不得重復(fù)享受。過去已處理的不再重新處理。
十、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定參加工傷保險的事業(yè)單位一級至四級傷殘職工傷殘津貼時，用人單位應(yīng)當(dāng)提交《自治區(qū)行政事業(yè)單位人員工資增減審批表》。上述職工領(lǐng)取傷殘津貼期間停發(fā)工資，檔案工資應(yīng)當(dāng)隨調(diào)資政策繼續(xù)調(diào)整，達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時，停發(fā)傷殘津貼，按照本人檔案工資核定退休待遇。
十一、用人單位破產(chǎn)優(yōu)先清償工傷保險費(fèi)用。已參加工傷保險的，一級至四級傷殘職工，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)?shù)卣�府�?guī)定的醫(yī)療保險繳費(fèi)比例，以本人領(lǐng)取的傷殘津貼為基數(shù)，按平均余命年計算，一次性清償應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)；五級至六級傷殘職工，以《工傷保險條例》及《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，按平均余命年計算，一次性清償應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費(fèi)，并按傷殘職工達(dá)到法定退休年齡的實(shí)際年限，一次性清償養(yǎng)老保險費(fèi)及傷殘津貼。清償?shù)母黜椛鐣�保險費(fèi)應(yīng)一次性撥付給當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。
未參加工傷保險的，工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金、一級至四級傷殘職工應(yīng)享受的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、配置輔助器具費(fèi)，以《工傷保險條例》及《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按供養(yǎng)親屬及傷殘職工達(dá)到平均余命年的實(shí)際年限，一次清償。傷殘職工應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)、養(yǎng)老保險費(fèi)及五級至六級傷殘職工的傷殘津貼，可比照本條第一款進(jìn)行清償。
清償工傷職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)和基本養(yǎng)老保險費(fèi)，可參照自治區(qū)人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)勞動和社會保障廳、財政廳<關(guān)于解決自治區(qū)企業(yè)離休人員醫(yī)療費(fèi)問題的意見>和<關(guān)于自治區(qū)國有破產(chǎn)關(guān)閉企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險的意見>的通知》（新政辦〔2002〕143號）規(guī)定計算年遞增率。
十二、在計算工傷保險待遇時，本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害、患職業(yè)病、因工死亡前12個月本人月平均繳費(fèi)工資；受傷前本人月平均繳費(fèi)工資不足12個月的，按該職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計算；本單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資不能確定的，以用人單位所在地區(qū)上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計算。
十三、根據(jù)新修訂的《工傷保險條例》，從工傷保險基金支付的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金按照《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，自2011年1月1日起由工傷保險基金支付。患職業(yè)病的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金增發(fā)的30%、20%部分，從2013年3月1日起由工傷保險基金支付。

2013年6月9日