人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見(二)

人社部發(fā)〔2016〕29號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會保障廳（局）：

為更好地貫徹執(zhí)行新修訂的《工傷保險條例》，提高依法行政能力和水平，妥善解決實際工作中的問題，保障職工和用人單位合法權(quán)益，現(xiàn)提出如下意見：

一、一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時符合領(lǐng)取工傷保險喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險或職工基本養(yǎng)老保險其中一種。

二、達(dá)到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險條例》。

三、《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

四、職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動中受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無關(guān)的活動除外。

五、職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時間，工傷認(rèn)定時按照在駐在地當(dāng)?shù)卣�常工作的情形處理�?

六、職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

七、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊地為職工參加工傷保險；未在注冊地參加工傷保險的職工，可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者，應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險。建筑施工企業(yè)按項目參保的，應(yīng)在施工項目所在地參加工傷保險。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇；未參加工傷保險的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

八、有下列情形之一的，被延誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)。

（一）受不可抗力影響的；

（二）職工由于被國家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認(rèn)定的；

（三）申請人正式提交了工傷認(rèn)定申請，但因社會保險機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請超時限的；

（四）當(dāng)事人就確認(rèn)勞動關(guān)系申請勞動仲裁或提起民事訴訟的；

（五）其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

九、《工傷保險條例》第六十七條規(guī)定的“尚未完成工傷認(rèn)定的”，是指在《工傷保險條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，且在工傷認(rèn)定申請法定時限內(nèi)（從《工傷保險條例》施行之日起算）提出工傷認(rèn)定申請，尚未做出工傷認(rèn)定的情形。

十、因工傷認(rèn)定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定錯誤的，社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)及時予以更正。

本意見自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。執(zhí)行中有重大問題，請及時報告我部。

人力資源社會保障部

2016年3月28日