【案情簡(jiǎn)介】

蔣才雙系樂(lè)山中天礦業(yè)職工，該單位在2010年6月至2013年9月期間為蔣才雙參加了工傷保險(xiǎn)并繳費(fèi)，2013年10月起欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2015年7月27日，蔣才雙患上職業(yè)病，被診斷為矽肺2期。此后被認(rèn)定為工傷，傷殘等級(jí)為4級(jí)。蔣才雙被診斷出職業(yè)病后，到沐川縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局（簡(jiǎn)稱(chēng)沐川社保局）處申請(qǐng)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇，但沐川社保局卻以用人單位未繳費(fèi)不能享受工傷保險(xiǎn)待遇為由作出了《不予支付通知書(shū)》。

【代理人意見(jiàn)】

代理人蘇繼平、王學(xué)勤在對(duì)案情進(jìn)行了深入了解后，經(jīng)討論分析認(rèn)為：在用人單位已為勞動(dòng)者蔣才雙參加了工傷保險(xiǎn)并繳費(fèi)，只是在2013年10月后用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下，沐川社保局能夠行使的職權(quán)就是向用人單位催收征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，他們之間形成的是行政征繳之法律關(guān)系，屬于另一法律關(guān)系，所以沐川社保局不應(yīng)以此為由拒絕向勞動(dòng)者核定支付工傷保險(xiǎn)待遇，故向樂(lè)山市市中區(qū)人民法院提起了訴訟，請(qǐng)求判決撤銷(xiāo)沐川社保局作出的《不予支付通知書(shū)》并責(zé)令沐川社保局依法為蔣才雙核定工傷保險(xiǎn)待遇。

【法院審理】

樂(lè)山市市中區(qū)人民法院審理情況：

沐川社保局作出的《不予支付通知書(shū)》，認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)不足，適用法律、法規(guī)錯(cuò)誤，判決撤銷(xiāo)《不予支付通知書(shū)》并責(zé)令沐川社保局對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇依法予以核定。具體理由：

1、用人單位在與勞動(dòng)者勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，為勞動(dòng)者參加了工傷保險(xiǎn)，并繳納了相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款關(guān)于“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”的情形；

2、依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條和《工傷保險(xiǎn)條例》第十條第一款關(guān)于“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定，用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是其法定義務(wù)，而非職工的法定義務(wù)。職工不能因?yàn)橛萌藛挝晃礊槠涞诶U納工傷保險(xiǎn)費(fèi)而承擔(dān)任何責(zé)任；

3、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條中規(guī)定的“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。”系指職工所在用人單位在參加工傷保險(xiǎn)后中斷繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。本案中雖然用人單位在勞動(dòng)者從業(yè)期間存在欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況，但被告并沒(méi)有提供證據(jù)證明，勞動(dòng)者的職業(yè)病工傷系在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間所造成的，故本案不適用該條規(guī)定；

4、根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)》第六十三條第一款關(guān)于“用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足”的規(guī)定，對(duì)于用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以依法征繳。同時(shí)可以依據(jù)該法第八十六條關(guān)于“用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款”的規(guī)定，依法對(duì)違反該條規(guī)定的用人單位予以行政處罰，以此確保工傷職工的合法工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利得到保障，同時(shí)也能確保包括工傷保險(xiǎn)基金在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全。

樂(lè)山市中級(jí)人民法院審理情況：

1、沐川社保局不服樂(lè)山市市中區(qū)人民法院判決，向樂(lè)山市中級(jí)人民法院提起上訴，認(rèn)為樂(lè)山中天礦業(yè)作為用人單位從2013年10月就開(kāi)始欠繳蔣才雙工傷保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)多次對(duì)其催繳至今也未繳納。由于蔣才雙的用人單位未在其從業(yè)期間按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，因此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二條和第六十二條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由用人單位向蔣才雙支付工傷保險(xiǎn)待遇。

2、樂(lè)山市中級(jí)人民法院在受理該案后，由樂(lè)山市中級(jí)人民法院黨組書(shū)記、院長(zhǎng)王雪梅擔(dān)任審判長(zhǎng)，與行政審判庭法官羅喆予、易曉蕓組成合議庭進(jìn)行了審理，判決駁回沐川社保局上訴，維持原判。具體理由：

（1）、根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部令（第20號(hào)）《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》第十六條的規(guī)定，用人單位申報(bào)后未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于查明欠繳事實(shí)之日起5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)限期補(bǔ)繳通知，責(zé)令用人單位在收到通知后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)繳，同時(shí)告知其逾期仍未繳納的，將按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條和八十六條的規(guī)定申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，并通過(guò)行政強(qiáng)制執(zhí)行或申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行確保用人單位依法履行工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)；工傷保險(xiǎn)屬于國(guó)家強(qiáng)制性保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法具有督促用人單位為其職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的法定職責(zé)。

本案第三人用人單位自2013年10月起至今欠繳勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，沐川社保局作為社會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，雖然主張其曾多次催繳未果，但并未提供其依法履行上述催繳和處理職責(zé)的證據(jù)。用人單位長(zhǎng)期欠繳勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)費(fèi)與沐川社保局履行催繳和處理職責(zé)不力有關(guān)。本案中，用人單位為勞動(dòng)者參加了工傷保險(xiǎn)，并且依法繳納了2010年6月至2013年9月期間的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其欠繳2013年10月至今的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為并不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定應(yīng)參保而未參保的情形；

（2）、職業(yè)病矽肺貳期的形成有一個(gè)較長(zhǎng)的致害過(guò)程和一定的潛伏期，沐川社保局僅以勞動(dòng)者被診斷出患職業(yè)病矽肺貳期的時(shí)間作為本案工傷事故的發(fā)生時(shí)間，且在未依法核定勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇的前提下，適用《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定作出《不予支付通知書(shū)》，屬于適用法律錯(cuò)誤。

【判決效應(yīng)】

該案的審理、判決不僅能夠督促社保機(jī)構(gòu)依法行政，依法履行催繳、罰款、以及申請(qǐng)直接劃撥工傷保險(xiǎn)費(fèi)、核定與支付工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)，而且也能督促用人單位積極為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)，切實(shí)保護(hù)保護(hù)和保障工傷職工的合法權(quán)益。

文：蘇繼平、王學(xué)勤，源于上同律師