案例評(píng)析
職工發(fā)生工傷,已經(jīng)獲得民事賠償,是否還可以享受工傷保險(xiǎn)待遇?
農(nóng)民周某生于1953年12月11日,2016年5月入職一家鞋業(yè)公司做車鞋幫工。2017年12月的一天,周某下班途中,騎自行車違反信號(hào)燈指示與一輛轎車發(fā)生碰撞,造成周某受傷。經(jīng)交警大隊(duì)認(rèn)定,周某與轎車車主分別承擔(dān)事故的同等責(zé)任。事發(fā)后,周某被送往醫(yī)院治療。人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定周某與轎車車主及保險(xiǎn)公司達(dá)成調(diào)解,并實(shí)際獲得賠償47萬元,該款項(xiàng)已包含醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等。后就工傷賠償問題,周某與鞋業(yè)公司未達(dá)成協(xié)議。經(jīng)仲裁和法院審理,判決鞋業(yè)公司支付周某一次性工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇、停工留薪期福利等費(fèi)用。
問題一:周某騎自行車違反信號(hào)燈指示與轎車發(fā)生碰撞,承擔(dān)事故的同等責(zé)任,屬于工傷嗎?
答:《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定,在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)該認(rèn)定為工傷。這對(duì)交通事故中的工傷認(rèn)定明確了三個(gè)條件:上下班途中、非本人主要責(zé)任、交通事故。根據(jù)最高法司法解釋對(duì)“上下班途中”四種情形的規(guī)定,周某的行為符合在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的。同時(shí),根據(jù)交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》劃分的責(zé)任確定,交通事故中負(fù)擔(dān)同等責(zé)任的也可以認(rèn)定工傷。因此,本案中,周某在下班途中發(fā)生交通事故,交警部門認(rèn)定其承擔(dān)事故的同等責(zé)任,符合工傷認(rèn)定的規(guī)定。
問題二:周某入職時(shí)已經(jīng)超過法定退休年齡,已退休的務(wù)工農(nóng)民適用工傷條例嗎?
答:最高人民法院《關(guān)于超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民在工作時(shí)間內(nèi)因公傷亡的,能否認(rèn)定工傷的答復(fù)》中認(rèn)為,用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時(shí)間、因工作原因傷亡的,適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。本案中,周某入職后,為鞋業(yè)公司有償提供勞動(dòng),雙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定。需要說明的是,這只是對(duì)農(nóng)民工而言,對(duì)于超過法定退休年齡的其他人員,如果未領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)或退休金,則與用人單位仍系勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷;如果已經(jīng)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)或退休金,則與用人單位系勞務(wù)關(guān)系,不能認(rèn)定工傷。
問題三:在工傷處理過程中,如果已經(jīng)獲得民事賠償,是否還可以享受工傷待遇?
答:與工傷不同,用人單位以外的第三人與受害人之間屬于普通的平等主體之間的侵權(quán)民事法律關(guān)系,屬于不同的法律范疇和法律關(guān)系,不能因第三人承擔(dān)了民事賠償責(zé)任,就剝奪職工應(yīng)得到的工傷保險(xiǎn)待遇。因此,職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,應(yīng)該依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。當(dāng)然,如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。因此,本案周某雖已實(shí)際獲得侵權(quán)賠償,但仍然可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。
文:王成艷/江蘇省徐州市泉山區(qū)人民檢察院