關(guān)于進一步加強工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定規(guī)范管理工作的通知

遼人社〔2018〕150號

各市人力資源社會保障局，各有關(guān)單位：

為貫徹落實《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于切實做好當(dāng)前工傷保險有關(guān)工作的通知》（人社廳函（2018) 317號〉精神，進一步規(guī)范全省工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定有關(guān)工作，堵塞工作中各環(huán)節(jié)的漏洞和問題，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、嚴(yán)格依法行政，規(guī)范工傷認(rèn)定管理 (一）規(guī)范工傷認(rèn)定程序。社會保險行政部門應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)法定程序逬行工傷認(rèn)定，按照受理申請、材料補正、證據(jù)審核、案 件調(diào)查、例會研究、作出決定、結(jié)論送迗的程序嚴(yán)格辦理。其中， 對不符合受理范圍的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定 書》；對申請材料不完整的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi)一次性告知需要補正的全部材料；對職工傷情有異議的，特別是死亡情形的，應(yīng)當(dāng)逬行案件調(diào)查、核實取證。

(二）嚴(yán)格工傷認(rèn)定行政行為。社會保險行政部門逬行工傷認(rèn)定時，應(yīng)嚴(yán)格按照《工傷保險條例》和《遼寧省工傷保險實施 辦法》（省政府令第316號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，依法行政，履行 職責(zé)，承擔(dān)責(zé)任。其中，對視同工傷的情形，必須采取從嚴(yán)的原 則，不得揎自外延政策界定范圍；對涉及上下班途中發(fā)生交通事故的情形，必須同時滿足合理時間、合理路線、交警部門出具的非本人主要責(zé)任的道路車輛交通事故認(rèn)定等條件；對涉及醉酒、 吸毒、自殘自殺、故意犯罪等情形的，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機關(guān)出具的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)；對因病死亡的情形，應(yīng)嚴(yán)格按照職工在工作時問和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場死亡，或者在工作崗位突發(fā)疾病且情況緊急，直接送往醫(yī)療機構(gòu)搶救并在48小時內(nèi)死亡的條件進行界定。

(三）嚴(yán)格把握工傷與疾病的界定。針對職工因腰椎、脊柱、頸椎、心腦血管疾病、抑郁或精神障礙等情形申請工傷認(rèn)定的，社會保險行玫部門在不能有效判定是否為工傷所致的情況下，應(yīng)當(dāng)及時向申請人下達《中止工傷認(rèn)定通知書》，并委托勞動鑒定委員會進行工傷與疾病界定的鑒定。鑒定結(jié)論明確與本次事故傷害存在直接因果關(guān)系的，才能認(rèn)定為工傷。

（四）建立疑難案件聯(lián)席會議制度。針對個別疑難案件存在行政機關(guān)與司法部門理解角度不一致的現(xiàn)象，而判定標(biāo)準(zhǔn)又處在政策法規(guī)邊緣沒有明確的界定，從而造成行政機關(guān)敷訴的問題，各地社會保險行政部門應(yīng)主動與法制部門、人民法院溝通協(xié)調(diào)，建立疑難案件三方聯(lián)席會議制度，做到關(guān)口前移，消除分歧，特殊情況可通過協(xié)調(diào)人民法院出具司法建議的方式妥善處理，有效降低敗訴率，提升政府部門公信力。

二、準(zhǔn)確把握國標(biāo)，加強工傷職工勞動能力鑒定（傷殘等級鑒定）管理

（五）加強專家隊伍建設(shè)，提升勞動能力鑒定水平。勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢⒕哂嗅t(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、熟練掌握《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2014)國家標(biāo)準(zhǔn)，具有良好職業(yè)道德的高素質(zhì)醫(yī)療工作者納入專家團隊。通過組織培訓(xùn)，提升鑒定專家業(yè)務(wù)水平；通過典型案例研討交流，積累專家工作經(jīng)驗，提高處理疑難爭議問題的能力。

（六）規(guī)范勞動能力整定管理，公正公平公開組織鑒定。勢動能力鑒定委員會收到鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組進行獨立、客觀、公正的鑒定，并提出鑒定意見，鑒定結(jié)論不受任何單位和個人干涉。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組鑒定意見作出工傷職工傷殘等級結(jié)論。專家組認(rèn)為醫(yī)療材料與工傷職工現(xiàn)場查體不符的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)組織被鑒定人做進一步醫(yī)學(xué)檢查，并嚴(yán)格進行身份核實，防止冒名頂替。

(七）規(guī)范委托勞動能力鑒定。對于因工受傷未按法定程序 逬行工傷認(rèn)定的，或用人單位存在老工傷歷史遺留問題無待遇補 償標(biāo)準(zhǔn)的，以及其他不予受理工傷認(rèn)定申請的情形，勞動能力鑒 定委員會可以接受用人單位、工會組織、勞動人寧仲裁機構(gòu)、人 民法院等單位的委托進行勞動能力鑒定。委托單位應(yīng)出具正式委 托書，標(biāo)明委托鑒定部位，注明蠖行待遇補償責(zé)任主體并做出承 諾。勞動能力鑒定委員會僅對委托鑒定活動的規(guī)范性和鑒定結(jié)論 的真實性承擔(dān)責(zé)任。

(八）規(guī)范再次鑒定工作。用人單位、工傷職工或者近親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的初次鑒定結(jié)論不服的，可以自收 到市級鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，憑相關(guān)材料向省勞動能力鑒定 委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)在法定期 限內(nèi)作出再次鑒定結(jié)論，該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。由用人單位提 出再次鑒定申請的，工傷職工有義務(wù)記合提供相應(yīng)材料和參加現(xiàn) 場再次鑒定，拒不配合的可以哲停其工傷保險待遇。經(jīng)省鑒定專 家組核實，市級鑒定結(jié)論存在較嚴(yán)重失誤的，省勞動能力鑒定委 員會將遐還相關(guān)鑒定材料，責(zé)令市勞動能力鑒定委員會重新復(fù)核，嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)重新作出鑒定結(jié)論，并將情況及時上報。

三、嚴(yán)格資格審核，從嚴(yán)職工非因工傷殘或因病喪失勞動能 力程度鑒定（病退鑒定）管理

(九）嚴(yán)格報名資格審核，準(zhǔn)確界定病退鑒定人員范圍。勞動能力鑒定委員會從嚴(yán)審核報名資格，申請參加病遐鑒定人員必 須符合以下條件：一是職工非因工傷殘或因病經(jīng)過系統(tǒng)治療后， 身體功能對工作、生活造成較大彩響，其本人的勞動能力不能滿 足崗位需求；二是精神類疾病患者的病程需達到5年以上，慢性 器質(zhì)性精神障礙患者病程需達到2年以上，經(jīng)系統(tǒng)治療取得精神 病醫(yī)院的住院病志和診斷書；三是循環(huán)科、呼吸等內(nèi)科、內(nèi)分泌 類疾病患者病程需達到12個月以上，并取得住院病志及診斷書； 四是惡性腫瘤患者可不要求病程，但需提交住院病志及病理報 告；五是瘢癇類疾病患者病程需達到2年以上，提交病志材料中 應(yīng)明確瘢癇發(fā)作頻率的記載。

(十〉防止病退鑒定冒名頂替和病志造假。勞動能力鑒定委員會組織鑒定前應(yīng)認(rèn)真核實被鑒定者身份其偽，利用身份證識別 儀等設(shè)備逐一逬行核查。除精神類疾病和腫瘤患者外，其他科目被鑒定人在專家組鑒定前應(yīng)逬行必要的身體檢查，根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)和基準(zhǔn)指標(biāo)確定體檢項目。對體檢指標(biāo)數(shù)據(jù)與本人提交材料 不符，涉嫌病志造假的，一律取消鑒定資格。對所有被鑒定為“完 全喪失勞動能力”結(jié)論的被鑒定人，勞動能力鑒定委員會應(yīng)進行100%的病志真實性核査。

四、建立信息共享平臺和部門協(xié)同機制

(十一）建立工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定數(shù)據(jù)庫各級社會保險行政部門和勞動能力鑒定部門應(yīng)建立工傷認(rèn)定和勞動能力鑒 定人員信息數(shù)據(jù)庫，項目包括工傷職工個人信息、認(rèn)定傷殘部位、 鑒定時間和鑒定結(jié)論、輔助器具配置、護理依賴等信息。各地各部門應(yīng)以年度為單位，毎年年末應(yīng)將全年信息匯集到年度總數(shù)據(jù)庫，報省廳業(yè)務(wù)主管部門。

(十二）建立部門協(xié)同和信息共享機制社會保險行政部門、鑒定機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立部門協(xié)同機制，緊密配合，互相支持, 協(xié)同工作。各部門應(yīng)指定專門人員做好信息對接。各地要利用“金 保工程”信息平臺加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)，利用信息化手段逬一步規(guī)范工傷保險工作。

五、加強檢查監(jiān)督和打擊欺詐行為

(十三）建立工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定結(jié)論公示制度。各級 社會保險行政部門、鑒定機構(gòu)，要將工傷認(rèn)定決定、勞動能力鑒 定結(jié)論人員信息定期在本級人力資源社會保障部門官方網(wǎng)站公 示，病退鑒定結(jié)論在此基礎(chǔ)上另要求用人單位在本單位公共區(qū)域 醒目位置張榜公示，公示期為7天，公示中應(yīng)明確受理舉報部門 和舉報電話。公示期間未接到投訴舉報的，應(yīng)在公示期結(jié)束后將 結(jié)論名單轉(zhuǎn)給同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行后續(xù)業(yè)務(wù)辦理；如有投 訴舉報，應(yīng)及時對被舉報人的檔案及材料重新進行審核，必要時可到用人單位和醫(yī)療機構(gòu)延伸調(diào)查。

(十四）加弳省級監(jiān)督。省人力資源社會保障廳業(yè)務(wù)主管部門會同有關(guān)部門要加強監(jiān)督管理，毎年第四季度要組織專業(yè)人員對各市逬行專項檢查，對檢查結(jié)果逬行通報。

(十五）嚴(yán)厲打擊欺詐行為。對用人單位和個人擅自偽造、 涂改病志或診斷書，提供虛假申報材料等欺詐行為，要按照社會 保險法和《人力資源社會保陣部公安部關(guān)于加強社會保險欺詐 案件査處和移送工作的通知》（人社部發(fā)（2015) 14號）等規(guī)定， 移交公安部門處理。

(十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作要求。各級人力資源社會保陣部門要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，各業(yè)務(wù)部門要嚴(yán)格按照相 關(guān)要求承擔(dān)各自職責(zé)，進一步規(guī)范管理，將本通知各項工作落實到位。

遼寧省人力資源社會保障廳

2018年12月28日