遼寧省人力資源和社會保障廳  

遼寧省民政廳

遼寧省衛(wèi)生和計劃生育委員會

關(guān)于印發(fā)遼寧省工傷保險輔助器具配置管理辦法的通知

遼人社發(fā)〔2017〕18號

各市人力資源和社會保障局、民政局、衛(wèi)生和計劃生育委員會：

      現(xiàn)將《遼寧省工傷保險輔助器具配置管理辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

遼寧省人力資源和社會保障廳 

遼寧省民政廳

遼寧省衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年12月27日

遼寧省工傷保險輔助器具配置管理辦法

第一條 為規(guī)范我省工傷保險輔助器具配置管理工作， 切實保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》和《工傷保險輔助器具配置管理辦法》，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條 我省行政區(qū)域內(nèi)參加工傷保險的用人單位、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定委員會、輔助器具裝配協(xié)議機構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（以下稱輔助器具配置機構(gòu)）以及需配置輔助器具的工傷職工，適用本辦法。

第三條 各市人力資源社會保障行政部門負責(zé)制定本地區(qū)工傷保險輔助器具配置的相關(guān)政策，根據(jù)國家及省有關(guān)規(guī)定和工傷保險基金使用情況，負責(zé)確定本地區(qū)輔助器具配置項目和費用標準，負責(zé)工傷保險輔助器具配置的監(jiān)督管理工作。民政，衛(wèi)生計生等行政部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)工傷保險輔助器具配置的有關(guān)監(jiān)督管理工作。

第四條 各市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）負責(zé)對承擔(dān)工傷保險輔助器具配置服務(wù)的輔助器具配置機構(gòu)進行協(xié)議管理，并按照規(guī)定核付配置費用。

第五條 省、市勞動能力鑒定委員會負責(zé)工傷保險輔助器具配置的確認工作。勞動能力鑒定委員會專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)配備輔助器具配置專家，從事輔助器具配置確認工作。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)配置確認申請材料，從專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組，對工傷職工本人進行現(xiàn)場確認。專家組中至少包括1名輔助器具配置專家、2名與工傷職工傷情相關(guān)的專家。

第六條 輔助器具配置專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件之一：

（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（二）具有假肢師或者矯形器師職業(yè)資格；

 (三）從事輔助器具配置專業(yè)技術(shù)工作5年以上。

輔助器具配置專家應(yīng)當(dāng)具有良好的職業(yè)品德。

第七條 輔助器具配置機構(gòu)評估確定辦法

經(jīng)辦機構(gòu)對本統(tǒng)籌地區(qū)申請簽訂工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)進行評估，確定其簽訂服務(wù)協(xié)議資格。

（一）評估確定原則

 實事求是原則。公平、公正、公開的對申請單位按規(guī)定進行評估確定，實地核查申請機構(gòu)的場所、人員等生產(chǎn)經(jīng)營情況。

 需求導(dǎo)向原則。以本地區(qū)工傷職工輔助器具配置需求為導(dǎo)向，科學(xué)合理確定機構(gòu)數(shù)量。

（二）評估確定標準

申請成為工傷保險輔助器具配置機構(gòu)需同時具備下列條件：

1、 具備法人資格。經(jīng)相關(guān)部門批準成立，合法登記（注冊），開展輔助器具配置服務(wù)及相關(guān)業(yè)務(wù)一年以上。

 2、 具有相應(yīng)行業(yè)主管部門核發(fā)的資格證書。其中，假肢和矯形器生產(chǎn)裝配企業(yè)具有民政部門核發(fā)的《假肢和矯形器（輔助器具）生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認定證書》；納入醫(yī)療器械管理的，應(yīng)具有食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有衛(wèi)生計生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屬于工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。中國人民解放軍、中國人民武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具有《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費許可證》，屬于工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。

3、 能夠提供國家《工傷保險輔助器具配置目錄》的輔助器具配置服務(wù)。配置輔助器具的材料及質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)標準或者行業(yè)標準，來源合法，有國家授權(quán)的產(chǎn)品質(zhì)量檢測機構(gòu)出具的合格質(zhì)量檢測報告，標注生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品品牌、型號、材料、功能、出品日期、使用期和保修期等事項，能夠提供包括輔助器具需求和使用評估、訓(xùn)練、配置、維修等服務(wù)，并建立各項業(yè)務(wù)檔案和輔助器具配置服務(wù)檔案。

 4、 嚴格遵守國家和本省工傷保險及輔助器具配置的相關(guān)法律、法規(guī)和政策，并能夠遵照服務(wù)協(xié)議提供配置服務(wù)。

（三）評估確定程序

 輔助器具配置機構(gòu)向經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請并提供證明材料。

經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，應(yīng)當(dāng)及時成立評估小組，組織開展書面審查、現(xiàn)場核查和評審會會議等評估確定工作。具體評估確定程序由經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定。鼓勵經(jīng)辦機構(gòu)探索通過第三方評價的方式開展評估確定工作。

經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)評估確定結(jié)果、工傷保險基金運行情況和輔助器具配置需求等綜合因素，擇優(yōu)選定輔助器具配置機構(gòu)，簽訂服務(wù)協(xié)議，進行協(xié)議管理，并向社會公布。

第八條 各市人力資源社會保障行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實際，在國家工傷保險輔助器具配置目錄確定的配置項目基礎(chǔ)上，制定本地區(qū)工傷保險輔助器具配置目錄，適當(dāng)增加輔助器具配置項目，并確定本地區(qū)輔助器具配置最高支付限額等具體標準。

第九條 輔助器具配置機構(gòu)協(xié)議管理

（一）經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議期限為3年。協(xié)議期滿擬續(xù)簽的，由輔助器具配置機構(gòu)向經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請。由經(jīng)辦機構(gòu)組織考核評審，合格的可以續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

（二）經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對輔助器具配置機構(gòu)進行定期考核和監(jiān)督檢查，并按工傷保險有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定，及時支付工傷職工發(fā)生的輔助器具配置費用。輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行工傷保險輔助器具配置目錄和支付標準等規(guī)定，做到合理配置、保證質(zhì)量、合理收費、規(guī)范管理。

（三）輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，為工傷職工提供配置服務(wù)，并如實記錄工傷職工信息、配置器具產(chǎn)品信息、最高支付限額、最低使用年限以及實際配置費用等配置服務(wù)事項。配置服務(wù)記錄經(jīng)工傷職工簽字后，分別由工傷職工和協(xié)議機構(gòu)留存，與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算配置費用時，應(yīng)當(dāng)出具配置服務(wù)記錄。
（四）輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷職工配置服務(wù)檔案，并至少保存至服務(wù)期限結(jié)束之日起兩年。經(jīng)辦機構(gòu)可以對配置服務(wù)檔案進行抽查，并作為結(jié)算配置費用的依據(jù)之一。

（五）經(jīng)辦機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)有下列情形之一的，雙方可終止協(xié)議，且終止服務(wù)協(xié)議后，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向社會公布：

1、經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意解除協(xié)議的；

2、協(xié)議執(zhí)行期間，一方違反協(xié)議，經(jīng)協(xié)商雙方不能達成一致意見的；

3、因輔助器具配置機構(gòu)合并、解散等原因無法履行協(xié)議的；

4、法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十條 工傷職工可以持經(jīng)辦機構(gòu)向其出具的配置費用核付通知單，選擇協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具。有下列情形之一的，經(jīng)辦機構(gòu)不予支付配置費用：

（一） 未經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，自行配置輔助器具的；

（二） 在非協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具的；

（三） 配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的；

（四） 違反規(guī)定更換輔助器具的．

第十一條 輔助器具達到規(guī)定最低使用年限的，工傷職工可以向本地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出更換申請，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認予以更換的，報經(jīng)辦機構(gòu)予以再次配置，并按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付費用。

第十二條 工傷職工在本地區(qū)以外連續(xù)居住半年及以上的，符合基金支付條件的報經(jīng)辦機構(gòu)審核同意，可以到本地區(qū)以外的其他地區(qū)已簽訂協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)配置輔助器具，發(fā)生的費用由本地區(qū)按照有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金支付。

第十三條 經(jīng)辦機構(gòu)在輔助器具配置機構(gòu)管理和核付配置費用過程中收受當(dāng)事人財物的，由人力資源社會保障行政部門責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十四條 從事工傷保險輔助器具配置確認工作的組織或者個人有下列情形之一的，由人力資源社會保障行政部門責(zé)令改正，處2000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一） 提供虛假確認意見的；

（二） 提供虛假診斷證明或者病歷的；

（三） 收受當(dāng)事人財物的。

第十五條 用人單位未依法參加工傷保險，或未按規(guī)定繳納工傷保險費期間，工傷職工需要配置輔助器具的，按照本辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由用人單位支付配置費用。

第十六條 本辦法自2018年1月1日起施行。