關于切實做好過渡時期我省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險工作的通知

各市州住房和城鄉(xiāng)建設局（建委、規(guī)劃建設局），省質(zhì)安監(jiān)總站：

        我省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險（以下簡稱住建安責險）依照《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于切實做好建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險工作的通知》（湘建建〔2013〕165號）簽訂的推廣合同將于2018年6月30日到期。為貫徹落實《中共中央國務院關于推進安全生產(chǎn)領域改革發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2016〕32號）、《中共湖南省委湖南省人民政府關于推進安全生產(chǎn)領域改革發(fā)展的實施意見》（湘發(fā)〔2017〕19號），以及國家安全監(jiān)管總局保監(jiān)會財政部《安全生產(chǎn)責任保險實施辦法》（安監(jiān)總辦〔2017〕140號）等文件精神，在按安監(jiān)總辦〔2017〕140號文件要求制定的安責險實施細則出臺前的政策過渡期，確保我省住建安責險推行工作的有效性和延續(xù)性，現(xiàn)就切實做好過渡時期我省住建安責險推行工作有關事項通知如下：

        一、推行原則

        （一）按照“政策引導、政府推動、市場運作”的原則，采取“統(tǒng)一費率、全面放開”的模式推行我省住建安責險。

        （二）為有效提高過渡時期我省住建安責險風險防控能力，根據(jù)安監(jiān)總辦〔2017〕140號文件第七、十三條規(guī)定，住建安責險承保機構應當具有相應的專業(yè)資質(zhì)，并滿足下列能力要求：

        1．具有在我省設立安全生產(chǎn)責任保險統(tǒng)保業(yè)務的服務機構，并在承保項目所在地（含縣）設有經(jīng)保監(jiān)部門審批同意的支公司；能滿足信息化監(jiān)管要求。

        2．具有良好的商業(yè)信譽。

        3．承保機構最近一年度綜合償付能力充足率水平滿足：（1）高風險工程以及項目投資超過1億元的工程≥200%；（2）一般風險工程≥150%。

        4．擁有良好水平的風險管理和事故預防服務團隊。

        （三）鼓勵保險機構采取共保體方式開展我省住建安責險項目承保工作。

        （四）住建安責險承保機構（共保體主承保）應當建立生產(chǎn)安全事故預防服務制度，按不低于項目保費18%的比列提取事故預防費用，并實行“專款專用”，協(xié)助投保工程項目開展以下工作：

        1．安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治宣傳教育培訓；

        2．安全風險辨識、評估和安全評價；

        3．安全生產(chǎn)標準化建設；

        4．生產(chǎn)安全事故隱患排查；

        5．安全生產(chǎn)應急預案編制和應急救援演練；

        6．安全生產(chǎn)科技推廣應用；

        7．其他有關事故預防工作。

        （五）建筑施工企業(yè)應當以工程建設項目為單位投保安責險，并優(yōu)先選擇具有一定住建安責險承保經(jīng)驗的保險機構（共保體）。

        二、保險方式

        （一）保險內(nèi)涵

        我省住建安責險是針對本省行政區(qū)域內(nèi)所有新建、改建、擴建房屋建筑與市政基礎設施工程項目的生產(chǎn)安全事故造成第三者人身傷亡和財產(chǎn)損失、意外事故造成的施工人員人身傷亡以及上述事故產(chǎn)生的搶險救援、事故鑒定、以及法律服務等善后處理費用，由保險機構（共保體）給予投保企業(yè)和被保險人限額賠償?shù)囊环N商業(yè)保險。

        （二）保障范圍

        保障范圍由限額部分和意外傷害部分組成。

        限額部分：包括第三人人身傷亡和財產(chǎn)損失、搶險救援費用、事故鑒定費用、法律服務費用。意外傷害部分：包括工程項目施工人員及與工程有關并進入施工現(xiàn)場的所有人員由于意外事故造成的死亡、傷殘、醫(yī)療費用。上述費用由保險人在投保企業(yè)選擇的保險檔次內(nèi)進行賠償。

        （三）費率確定

        1．設計原則

        基準費率：按湘建建〔2013〕165號文件確定的基準費率降低10%的標準執(zhí)行；同時為便于操作，工程風險劃分等級由三類合并為兩類，將原低風險工程并入一般風險工程，調(diào)整后基準費率詳見附件1。

        浮動費率：繼續(xù)實行湘建建〔2013〕165號文件確定的保險費率浮動機制，充分發(fā)揮保險費率的價格杠桿作用，促進企業(yè)自律，推動安全管理工作落實，僅對原浮動費率標準進行局部調(diào)整，調(diào)整后的浮動費率詳見附件2。

        2．保費計算方式

        保費=工程造價×費率；費率=基準費率×浮動費率；浮動費率=企業(yè)安全生產(chǎn)標準化考評調(diào)整系數(shù)(a1)×企業(yè)年度項目安全生產(chǎn)標準化考評優(yōu)良工地調(diào)整系數(shù)(a2)×企業(yè)費率調(diào)整系數(shù)(b) ×企業(yè)建筑安全事故調(diào)整系數(shù)(c) ×開工時機調(diào)整系數(shù)（d）。

        三、參保及理賠

        （一）參保規(guī)定

        1．從2018年7月1日開始，本省行政區(qū)域內(nèi)所有新開工的新建、改建、擴建房屋建筑與市政基礎設施工程項目均繼續(xù)由相應的建筑施工企業(yè)以項目為單位進行參保。

        2．參保企業(yè)要在安全監(jiān)督手續(xù)辦理完畢之前完成投保，并督促承保機構及時將與住建安責險統(tǒng)一專屬代碼一致的專用保單掃碼錄入“湖南省工程項目規(guī)劃建設營運動態(tài)監(jiān)管平臺”（以下簡稱“監(jiān)管平臺”）。

        3．安責險保費由項目總承保單位及與建設單位直接簽訂工程承保合同的專業(yè)承保企業(yè)分別繳納。

        4．安責險的相關支出列入工程安全生產(chǎn)成本。

        5．保險期限為自工程項目購買保險之日至工程項目竣工后責任保修期結束。

        （二）理賠程序

        1．一般程序

        限額部分賠付程序：（1）發(fā)生保險事故，被保險人向保險機構報案；（2）保險機構派工作人員進行現(xiàn)場查勘，向被保險人提供索賠資料清單（詳見附件3）；（3）被保險人按清單內(nèi)容提交索賠資料；（4）保險機構根據(jù)現(xiàn)場查勘情況及索賠資料核定損失；（5）被保險人對保險機構的核定給予確認；（6）保險機構支付賠款。

        意外傷害部分賠付程序：（1）發(fā)生保險事故，被保險人向保險機構報案；（2）保險機構根據(jù)案件情況判斷是否需要進行查勘（除發(fā)生死亡案件外應簡化查勘程序）；（3）被保險人送醫(yī)院治療并保留所有就診資料和票據(jù)；（4）治療結束后，向保險機構提交索賠資料。（若發(fā)生殘疾，被保險人需提供工傷部門鑒定材料）；（5）保險機構核定醫(yī)療費用后，支付賠款。

        2．特別規(guī)定

        （1）快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人向保險機構提交索賠資料后，由主承保單位調(diào)查落實及時向企業(yè)支付。（2）危重傷員全額預付：生產(chǎn)安全事故造成人員重傷搶救期間，主承保向醫(yī)院預支保證金，最高可按企業(yè)購買費率檔次死亡賠償金額支付（被保險人僅需提供安責險保單即可）。（3）當發(fā)生較大以上事故（含較大事故）或賠案存在理賠爭議時，主承保必須使用天使基金第一時間預付，確保事故傷亡救助、搶險救援、善后處理等工作及時順利開展。（4）被保險人在安責險保障范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，企業(yè)憑醫(yī)療費用證據(jù)向保險公司索賠，保險機構（共保體）不得以工傷先行賠付為由拒付。醫(yī)療費用賠付不與工傷賠付掛鉤。

        3．賠付時限

        簡易賠案：單次事故結案金額小于等于1萬元的，在被保險人向保險機構（共保體）提交索賠資料齊全之日起1個工作日內(nèi)由保險公司賠付到位。

        常規(guī)賠案：單次事故結案金額在1萬以上，5萬元以下的（含5萬元），在被保險人向保險機構（共保體）提交索賠資料齊全之日起2個工作日內(nèi)由保險機構（共保體）賠付到位；單次事故結案金額在5萬以上，60萬元以下的（含60萬元），在被保險人向保險機構（共保體）提交索賠資料齊全之日起3個工作日內(nèi)由保險機構（共保體）賠付到位；單次事故結案金額在60萬以上，100萬元以下的（含100萬元），在被保險人向保險機構（共保體）提交索賠資料齊全之日起5個工作日內(nèi)由保險機構（共保體）賠付到位。

        重大賠案：單次事故結案金額在100萬以上的，在被保險人向保險機構（共保體）提交索賠資料齊全之日起10個工作日內(nèi)由保險機構（共保體）賠付到位。

        四、保障措施

         （一）成立由省住房和城鄉(xiāng)建設廳分管廳長任組長，廳建管處、省質(zhì)安監(jiān)總站等有關處室和單位負責人為組員的全省住建安責險工作領導小組（以下簡稱“領導小組”），對全省住建安責險工作進行監(jiān)督和管理。

         （二）領導小組下設辦公室，設在省質(zhì)安監(jiān)總站，負責具體監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)全省住建安責險運行工作。具體職責包括：1．指導和協(xié)調(diào)全省安責險運行工作。2．對保險機構（共保體）的安責險工作行為進行監(jiān)督，對存在的違法違規(guī)及違約行為，督促其整改到位，對拒不整改的，向領導小組提出處理建議。

        （三）由各級住房城鄉(xiāng)建設主管部門及其安全生產(chǎn)監(jiān)督機構組成的防災防損辦公室負責組織實施本轄區(qū)的安責險日常工作。職責包括：1．對保險機構的資格等承保行為實施監(jiān)管；2．對投保工程項目的爭議依照合同進行調(diào)解，接受并處理有關賠案投訴；3．核查保費和事故預防費收提及使用情況；4．督導承保機構及時（3個工作日內(nèi)）將各投保項目承保、理賠、事故預防等相關數(shù)據(jù)信息錄入“監(jiān)管平臺”；5．及時上報本地區(qū)住建安責險違法違規(guī)行為的查處情況和處罰建議。

        五、工作要求

        （一）各級住房城鄉(xiāng)建設主管部門及其安全生產(chǎn)監(jiān)督機構要統(tǒng)一思想認識，加強組織領導，將推行安責險工作作為安全生產(chǎn)監(jiān)管的一項基礎性工作抓實抓好。

        （二）各地要強化措施，督促建筑施工企業(yè)認真落實安責險制度，在工程項目安全監(jiān)督手續(xù)辦理，施工許可辦理等環(huán)節(jié)，把是否按規(guī)定參保作為一項重點的檢查內(nèi)容，嚴格把關，做到應保盡保。

        （三）對建筑施工企業(yè)承建的工程項目應當投保未按規(guī)定投保、或未及時將賠償保險金支付給受害人的；保險機構（共保體）不具備資質(zhì)和能力承保的，或承保項目事故預防費用投入不足、未履行事故預防責任、委托不合法的社會化服務機構開展事故預防工作且整改不力的，或經(jīng)認定業(yè)務開展過程中涉及以不正當手段承保、不嚴格執(zhí)行基準費率和浮動費率機制以及理賠服務不到位的，或未及時將承保項目相關信息錄入“監(jiān)管平臺”等行為，依照湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳《湖南省建筑市場違法違規(guī)不良行為記錄公布制度》認定記錄其不良行為，同時將其納入安全生產(chǎn)領域聯(lián)合懲戒“黑名單”管理，對違反相關法律法規(guī)規(guī)定的，依法追究其法律責任。

        （四）全省推行過渡時期住建安責險后，各地不得再將意外傷害保險等與安全生產(chǎn)相關的其它險種作為強制性保險，切實減輕建筑施工企業(yè)負擔。2018年6月30日前，按湘建建〔2013〕165號文件規(guī)定由原共保體承保的建設工程項目，仍由原共保體履行其保險合同未到期責任，拒不履行的按上述（三）處理。

        （五）各地不得將安責險的依法理賠活動與建設工程安全監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動處理。發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，建筑施工企業(yè)的上報行為和監(jiān)督機構的監(jiān)督執(zhí)法行為嚴格按照既定法律法規(guī)和程序進行。

        六、本通知有效期2018年7月1日起，至我省住建安責險依照全省安責險實施細則制定的新政策文件出臺實施止。

附件：1．湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險基準費率表

                    2．湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險浮動費率表

                    3．索賠資料清單

                    4．安責險相關概念釋義

湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳

2018年6月21日