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人社部執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例意見二第七條的理解與適用
作者:子非魚說勞動法 來源: 發(fā)布時(shí)間:2016-04-25 10:14:00 瀏覽量:

2016年1月19日,人社部向往常一樣,在要過春節(jié)的前夕擬定《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見(二)(征求意見稿)》,反饋意見截止時(shí)間2月19日,還沒有過正月十五。有人說這是虛情假意征求意見。果然春節(jié)一過,人社部就在2016年3月28日出臺了《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見(二)》(以下簡稱意見二)正式意見稿。


各地解說的很多,我想就第七條第一點(diǎn)看法。意見二第七條規(guī)定,用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上應(yīng)在注冊地為職工參加工傷保險(xiǎn);未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的職工,可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險(xiǎn)。勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動者,應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的,應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工,應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。該意見簡潔明了,既解決了工傷認(rèn)定的管轄,又解決了工傷待遇的適用。但是真因?yàn)楹啙嵜髁耍圆湃菀壮鰻幾h,筆者對其異議如下:


一、意見二第七條的前身

這一條來自于《勞動和社會保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)問題的通知》(勞社部發(fā)[2004]18號)第三條的規(guī)定,用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上在注冊地參加工傷保險(xiǎn)。未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的,在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)。農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的,農(nóng)民工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。


該規(guī)定多適用建設(shè)領(lǐng)域,農(nóng)民工是一種歷史的稱呼,在過去多為貶義,在勞動法出來后,不再有正式工、臨時(shí)工的區(qū)分,統(tǒng)為勞動合同工,農(nóng)民工的稱謂應(yīng)淘汰。農(nóng)民工的范圍小于勞動合同工,用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地和注冊地不一致的情形隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸增多,此類人員的工傷認(rèn)定以及工傷待遇就較為普遍了。在意見二出來非常有必要,既解決了工傷認(rèn)定的推諉,也確定了工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)。


二、意見二第七條真的能解決推諉問題嗎?


我曾經(jīng)遇到一個(gè)推諉的案例。一位律師朋友給我訴說他一個(gè)苦惱的案子,問我應(yīng)該怎么辦?案情很簡單,某廣東公司在湖北某地生產(chǎn)經(jīng)營,員工因工受傷,因某公司沒有參保。律師朋友代理員工申請工傷時(shí),湖北勞動行政部門拒絕受理,依據(jù)是《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十五條,職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)向單位注冊地社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。他又去廣東申請,廣東的勞動行政部門也拒絕受理,依據(jù)是《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十三條,未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的,由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營所在地社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。


意見二只是紅頭文件,一般規(guī)范性文件,不是部門規(guī)章。規(guī)范性文件的效力低于部門規(guī)章,地方工傷保險(xiǎn)條例是地方規(guī)章,按立法法規(guī)定,部門規(guī)章之間、部門規(guī)章與地方政府規(guī)章之間對同一事項(xiàng)的規(guī)定不一致時(shí),由國務(wù)院裁決。也就是說,部門規(guī)章與地方政府規(guī)章的效力是同等的,而規(guī)范性文件效力小于部門規(guī)章,自然也就小于地方政府規(guī)章,所以即便意見二出來,只要發(fā)生爭議,仍然解決不了湖北省和廣東省的推諉問題。


又例如《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十三條第二款規(guī)定,受傷職工未參加工傷保險(xiǎn)的,本市用人單位由注冊地或住所地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定,市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的由生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。對本市用人單位在市外生產(chǎn)經(jīng)營的,按此規(guī)定由用人單位注冊地負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。這又和意見二沖突。意見二和各地方規(guī)定沖突到底該如何適用,在將來還是一個(gè)爭議問題。


三、意見二第七條關(guān)于工傷認(rèn)定的不合理之處


(一)用人單位應(yīng)參保地是注冊地還是生產(chǎn)經(jīng)營地?


工傷保險(xiǎn)只是五險(xiǎn)中的一險(xiǎn),《社會保險(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險(xiǎn)登記證件。《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第七條規(guī)定,繳費(fèi)單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險(xiǎn)登記,參加社會保險(xiǎn)。登記事項(xiàng)包括:單位名稱、住所、經(jīng)營地點(diǎn)、單位類型、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號以及國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定的其他事項(xiàng)。結(jié)合來看,社保就在用人單位注冊地辦理。


可是現(xiàn)代社會分工日細(xì),交流合作不斷深化,用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不一致甚為常見,一旦注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不一致,參保就是一個(gè)大問題。從上述規(guī)定來看,對于參保地只能解讀出由注冊地參保。對于生產(chǎn)經(jīng)營地與注冊地不一致的,在當(dāng)?shù)赜蟹种C(jī)構(gòu),可以由分支機(jī)構(gòu)參保。沒有分支機(jī)構(gòu)的,在過去有委托當(dāng)?shù)氐挠萌藛挝焕U納,不過因勞動關(guān)系的主體和社保關(guān)系的主體不一致,有地方明確規(guī)定代繳無效。允許代繳的,目前有規(guī)定的只有人社部的《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》,其中第十九條規(guī)定,勞務(wù)派遣單位在用工單位所在地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,由分支機(jī)構(gòu)為被派遣勞動者辦理參保手續(xù),繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。勞務(wù)派遣單位未在用工單位所在地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,由用工單位代勞務(wù)派遣單位為被派遣勞動者辦理參保手續(xù),繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。也僅限于勞務(wù)派遣。


(二)未參保的由生產(chǎn)經(jīng)營地認(rèn)定存在不合理之處


意見二第七條規(guī)定,參保的由參保地認(rèn)定,未參保的由生產(chǎn)經(jīng)營地認(rèn)定。該規(guī)定到底是基于什么立場規(guī)定?從方便行政機(jī)關(guān)調(diào)查事實(shí)出發(fā),還是方便工傷職工呢?行政法的基本原則,合法原則,合理原則,程序正當(dāng)原則,還有很重要的原則是便民原則。從該規(guī)定來看,既然參保的由參保地認(rèn)定,參保地和生產(chǎn)經(jīng)營地不一致的,就工傷無法確定的,參保地勞動行政部門的工作人員要前往生產(chǎn)經(jīng)營地調(diào)查取證。所以在本質(zhì)上,參保和未參保,都存在前往生產(chǎn)經(jīng)營地調(diào)查取證問題,問題的關(guān)鍵不是行政部門方便不方便?而應(yīng)該考慮的是便民原則。


生產(chǎn)經(jīng)營地和注冊地不一致的,其實(shí)首先要考慮的是參保與未參保。對于參保的,關(guān)系到社保基金支付費(fèi)用,宜以參保地認(rèn)定為宜。例如《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十三條第一款便是這樣的精神,“工傷認(rèn)定由用人單位參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)。職工在參保地之外發(fā)生事故,參保地社會保險(xiǎn)行政部門可委托事故發(fā)生地社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。”


對于未參保的,因?yàn)檫涉及到待遇問題(待遇問題我們接下來詳解),最容易引起爭議。明確規(guī)定以生產(chǎn)經(jīng)營地優(yōu)先,至少有三大不合理。


不合理之一,對于工傷的認(rèn)定,意見二規(guī)定由生產(chǎn)經(jīng)營地勞動行政部門認(rèn)定,既考慮到了方便勞動者,也方便了勞動行政部門,該意見較為妥當(dāng)。實(shí)踐中,大多數(shù)情況下,勞動合同的履行地即為用人單位所在地。但現(xiàn)實(shí)是,勞動者有可能是生產(chǎn)經(jīng)營地人,也有可能是用人單位注冊地人,當(dāng)雙方皆申請由參保地認(rèn)定時(shí),為何不考慮便民原則,一定要生產(chǎn)經(jīng)營地認(rèn)定?


不合理之二,社會保險(xiǎn)征收部門,不管有沒有發(fā)生工傷,都應(yīng)主動征收社會保險(xiǎn)費(fèi)。有可能工傷發(fā)生后征收,也有可能在職工投訴后征收,在此過程中,由生產(chǎn)經(jīng)營地認(rèn)定工傷,有可能在認(rèn)定期間已參保,生產(chǎn)經(jīng)營地認(rèn)定工傷就和參保地認(rèn)定工傷發(fā)生沖突。


不合理之三,在發(fā)生工傷后,生產(chǎn)經(jīng)營地認(rèn)定了工傷,按生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)享受工傷保險(xiǎn)待遇,而之后用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn),補(bǔ)繳后基金支付的新發(fā)生費(fèi)用顯然是要按參保地標(biāo)準(zhǔn)支付,這樣會與之前已按生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)賠付的費(fèi)用不同,存在同一工傷兩種標(biāo)準(zhǔn)支付的爭議。


四、意見二第七條關(guān)于工傷待遇的不合理之處


(一)可能造成一個(gè)工傷待遇兩地標(biāo)準(zhǔn)


意見二第三條規(guī)定,《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”,是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,按不同情況予以處理:(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金; (二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。意見二第七條規(guī)定按生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇,但是用人單位補(bǔ)繳后,則之后的費(fèi)用按參保地標(biāo)準(zhǔn),則存在一個(gè)工傷兩種待遇。


(二)造成審理上的困難


工傷保險(xiǎn)待遇,因國務(wù)院授權(quán)部分項(xiàng)目由各省市自行規(guī)定,很多待遇皆有地方特色,比如住院伙食費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,各地方皆未統(tǒng)一。


還有一次性傷殘補(bǔ)助金雖然計(jì)算方法一樣,但是因受上年度社平工資的60%至300%的限制,最終到手的待遇也可能會有差別。


按勞動爭議調(diào)解仲裁法第二十一條的規(guī)定,勞動合同履行地和用人單位所在地皆可以受理,也許雙方皆在用人單位所在地仲裁、起訴,但是適用生產(chǎn)經(jīng)營地的標(biāo)準(zhǔn),則用人單位所在地的仲裁、法院還要查找生產(chǎn)經(jīng)營地的標(biāo)準(zhǔn)裁判。


(三)意見二第七條違反勞動合同法實(shí)施條例的規(guī)定


勞動爭議調(diào)解仲裁法第二十一條確立了勞動爭議糾紛案件的管轄規(guī)則,對于參保的,工傷認(rèn)定由參保地認(rèn)定,工傷保險(xiǎn)待遇由基金支付。對于用人單位支付的部分,是參保地標(biāo)準(zhǔn),還是生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)務(wù)中各地多以參保地標(biāo)準(zhǔn)。


但是《勞動合同法實(shí)施條例》第十四條的規(guī)則,勞動合同履行地與用人單位注冊地不一致的,有關(guān)勞動者的最低工資標(biāo)準(zhǔn)、勞動保護(hù)、勞動條件、職業(yè)危害防護(hù)和本地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng),按照勞動合同履行地的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;用人單位注冊地的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)高于勞動合同履行地的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且用人單位與勞動者約定按照用人單位注冊地的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行的,從其約定。按此規(guī)定,不管有無參保,皆應(yīng)按生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn),參保地高于生產(chǎn)經(jīng)營地的,有約定就按約定。而不是參保的按參保地標(biāo)準(zhǔn),未參保的按生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)。


同樣,這里還包括參保的,非基金支付項(xiàng)目應(yīng)該適用何地標(biāo)準(zhǔn)?沒有參保的,補(bǔ)繳后新發(fā)生的費(fèi)用適用何地標(biāo)準(zhǔn)等一系列問題。


在人賠中,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十條的規(guī)定可以參考,賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),依照前款原則確定。工傷職工為何不可以選擇標(biāo)準(zhǔn)更高地的賠償標(biāo)準(zhǔn)?


五、意見二不是部門規(guī)章,人民法院怎么適用?

《立法法》第八十條第二款規(guī)定,部門規(guī)章規(guī)定的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)屬于執(zhí)行法律或者國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令的事項(xiàng)。沒有法律或者國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令的依據(jù),部門規(guī)章不得設(shè)定減損公民、法人和其他組織權(quán)利或者增加其義務(wù)的規(guī)范,不得增加本部門的權(quán)力或者減少本部門的法定職責(zé)。按立法法的規(guī)定,法律的效力大于行政法規(guī),行政法規(guī)的效力高于地方性法規(guī)和規(guī)章。

目前,就規(guī)章在訴訟中的能不能作為審理的依據(jù),只有行政訴訟法有明確的規(guī)定,《行政訴訟法》第六十三條第三款規(guī)定,人民法院審理行政案件,參照國務(wù)院部、委根據(jù)法律和國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令制定、發(fā)布的規(guī)章以及省、自治區(qū)、直轄市和省、自治區(qū)的人民政府所在地的市和經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市的人民政府根據(jù)法律和國務(wù)院的行政法規(guī)制定、發(fā)布的規(guī)章。 人民法院審理行政案件,參照規(guī)章。在最高人民法院2009年發(fā)布11月實(shí)施的《關(guān)于裁判文書引用法律、法規(guī)等規(guī)范性法律文件的規(guī)定》中,最高院也只規(guī)定行政訴訟參照規(guī)章。

而意見二不是規(guī)章,是效力更低的規(guī)范性文件,這樣的紅頭文件在勞動爭議案件法院如何參照適用?

意見二第七條很好的解決了推諉和工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)問題,雖然批評容易但建設(shè)難。背后的根源還是在于征繳問題,用人單位依法繳納了工傷保險(xiǎn),工傷認(rèn)定和工傷待遇都不成大問題。沒有依法繳納工傷保險(xiǎn),工傷認(rèn)定容易推諉,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。這里的關(guān)鍵還有一個(gè)問題,就是工傷保險(xiǎn)沒有全國統(tǒng)籌,各地工傷保險(xiǎn)基金費(fèi)用不同,待遇支付比例不同。社會保險(xiǎn)問題,不僅僅是法律問題,更是一個(gè)社會問題,涉及方面太多,不在本文討論范圍。


至于工傷認(rèn)定,屬于勞動行政部門的職權(quán),就操作層面,工傷部門更有發(fā)言權(quán)。就工傷保險(xiǎn)待遇問題,我個(gè)人以為,意見二第七條只能作為參考,不能作為審理依據(jù)。現(xiàn)實(shí)至少分以下情形:

1、用人單位沒有參保的,雙方皆同意按參保地或者生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)處理的,仲裁和法院應(yīng)該尊重當(dāng)事人的選擇權(quán)。

2、用人單位沒有參保的,參保地標(biāo)準(zhǔn)高于生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)的,雙方約定按參保地標(biāo)準(zhǔn)的,從其約定。

3、用人單位沒有參保的,雙方就標(biāo)準(zhǔn)沒有約定的,而參保地標(biāo)準(zhǔn)高于生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)的,勞動者主張用人單位按參保地標(biāo)準(zhǔn)賠付工傷保險(xiǎn)待遇的,用人單位根據(jù)《勞動合同法實(shí)施條例》第十四條的規(guī)定抗辯適用生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)的,以生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

4、用人單位為勞動者繳納了工傷保險(xiǎn)的,對于用人單位支付的,按《勞動合同法實(shí)施條例》第十四條的規(guī)定,用人單位支付的標(biāo)準(zhǔn)以生產(chǎn)經(jīng)營地為準(zhǔn),基金支付的按參保地標(biāo)準(zhǔn)。同樣,對于非基金支付項(xiàng)目,雙方有約定從約定。

雖然會存在參保地的仲裁或法院按生產(chǎn)經(jīng)營地標(biāo)準(zhǔn)審理工傷待遇,或者生產(chǎn)經(jīng)營地的仲裁或法院按參保地標(biāo)準(zhǔn)審理工傷待遇,對審理者非常頭疼,工傷保險(xiǎn)待遇不像人身損害賠償一樣,全國統(tǒng)一的法律,只是賠償計(jì)算的基數(shù)不同而已,而工傷就太頭疼了,計(jì)算方法是不一致的。


什么時(shí)候,勞動爭議裁判標(biāo)準(zhǔn)能全國一樣呢?




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