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淮安市政府辦公室關(guān)于實施新《工傷保險條例》有關(guān)問題處理的意見 
 淮政辦發(fā)〔2011〕90號

各縣（區(qū)）人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位，部省屬駐淮單位：
    國務(wù)院新《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）已于2011年1月1日施行。由于江蘇省依照法定程序修訂《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》工作尚未完成，為確保及時貫徹實施新《條例》，切實做好新老《條例》過渡期間的銜接工作，根據(jù)省人力資源社會保障廳《關(guān)于實施新<工傷保險條例>有關(guān)問題處理的意見》（蘇人社函〔2011〕166號）精神，經(jīng)淮安市政府同意，現(xiàn)對有關(guān)問題提出如下意見，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
    一、下列單位的工作人員，所在單位應(yīng)為其參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險：全市各類不參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所，國家機(jī)關(guān)和各類事業(yè)單位、社會團(tuán)體編制外使用的與其簽訂勞動合同的各類工作人員等新納入?yún)⒈７秶�的用人單位，�?yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定為全體工作人員參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。上述單位參照《關(guān)于工傷保險費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號）規(guī)定，工傷保險繳費(fèi)基數(shù)為應(yīng)參保的全部工作人員工資總額，繳費(fèi)費(fèi)率暫定為0.5%,以后根據(jù)工傷保險基金的實際使用情況按規(guī)定予以調(diào)整。工傷保險費(fèi)的征收管理按照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）的規(guī)定執(zhí)行。
    二、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位工傷保險費(fèi)由同級財政預(yù)算解決；差額預(yù)算管理的事業(yè)單位及自收自支管理的事業(yè)單位工傷保險費(fèi)從事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列支；社會團(tuán)體及民辦非企業(yè)單位工傷保險費(fèi)從單位自有資金中列支。
    三、《條例》第十四條規(guī)定的“受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”，應(yīng)為受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，或者受到非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。
    四、按照《條例》第十六條規(guī)定作出不認(rèn)定為工傷（亡）或視同工傷（亡）的，應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的有效法律文書或司法部門生效裁判文書作為主要證據(jù)。
    五、2011年1月1日前發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，新修訂的《條例》實施后提出工傷認(rèn)定申請且在規(guī)定時限內(nèi)，或2011年1月1日前提出工傷認(rèn)定申請且人力資源和社會保障行政部門已經(jīng)受理，但尚未完成工傷認(rèn)定的，按新《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定范圍執(zhí)行。2011年1月1日前行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定結(jié)論的案件不再重新認(rèn)定。
    六、從2011年1月1日起，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元。
    七、從2011年1月1日起，工傷職工經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的食宿費(fèi)（指住院前后短暫住旅館期間費(fèi)用）標(biāo)準(zhǔn)為每人每天150元。實際食宿費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實報銷；超過上述標(biāo)準(zhǔn)的部分，工傷保險基金不予支付。從2011年1月1日起，工傷職工經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)（指工傷職工從出發(fā)地到就醫(yī)目的地之間往返客運(yùn)費(fèi)用，包括出發(fā)地和就醫(yī)地的市內(nèi)公交、地鐵費(fèi)用），選擇普通公共交通工具（火車硬席、長途客運(yùn)汽車、輪船三等艙）憑據(jù)按實報銷。因傷情特殊需要選擇非普通交通工具的，需報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，交通費(fèi)用按批準(zhǔn)所乘交通工具票價的80%報銷。以上報銷費(fèi)用僅限往返各一次。
    八、從2011年1月1日起，五至十級工傷職工與單位解除或終止勞動關(guān)系，仍按原省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，享受由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五至十級工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體辦法由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。
    九、按照本意見第五條規(guī)定認(rèn)定為工傷（亡）或視同工傷（亡）的工傷職工，一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工亡補(bǔ)助金按新《條例》規(guī)定辦法執(zhí)行。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
    十、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用”，應(yīng)為用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)、滯納金后，職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇分別由工傷保險基金和用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
    十一、對經(jīng)行政復(fù)議和行政訴訟判定撤銷認(rèn)定工傷后，重新作出不認(rèn)定或不視同工傷但工傷保險基金已經(jīng)支付工傷待遇的案件，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法追償工傷保險基金已支付的醫(yī)療等費(fèi)用。
    十二、財政全額撥款的事業(yè)單位按照新《條例》規(guī)定繳費(fèi)參保后，其2011年1月1日前根據(jù)《關(guān)于貫徹實施<關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知>的意見》（蘇勞社醫(yī)〔2006〕9號）規(guī)定，經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定并由單位支付工傷保險待遇的工傷人員，2011年1月1日后繼續(xù)享受的一至四級的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金支付。
    十三、本意見自2011年1月1日起實施。事業(yè)單位、社會團(tuán)體等應(yīng)參保單位應(yīng)從2011年1月1日起參加工傷保險并繳納工傷保險費(fèi)。過去有關(guān)規(guī)定與本意見有抵觸的，按本意見執(zhí)行。以后國家、省和市有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

淮安市人民政府辦公室
二○一一年六月二十一日