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發(fā)布機(jī)構(gòu):江蘇省人力資源和社會保障廳

文    號：蘇人社函[2011]586號

轉(zhuǎn)發(fā)宿遷市工傷康復(fù)管理辦法（試行）的通知

各市人力資源和社會保障局：
    為加快推進(jìn)工傷康復(fù)惠民工作，促進(jìn)工傷職工重返社會、重返工作崗位，宿遷市人力資源社會保障局出臺了《宿遷市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》，有力地加強(qiáng)了工傷康復(fù)管理工作，取得了積極的效果。現(xiàn)將《關(guān)于印發(fā)〈宿遷市工傷康復(fù)管理辦法（試行）〉的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各地結(jié)合實(shí)際，盡快制定完善工傷康復(fù)各項(xiàng)制度規(guī)程，抓緊推進(jìn)工傷康復(fù)試點(diǎn)，確保年內(nèi)完成省廳下達(dá)的2011年工傷康復(fù)工作目標(biāo)任務(wù)。

二〇一一年十一月十七日

宿遷市工傷康復(fù)管理辦法（試行）
宿人社發(fā)【2011】251號

    第一條  為推進(jìn)全市工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展，規(guī)范工傷康復(fù)管理行為，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、原勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)<工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）>和<工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）>的通知》、《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。
    第二條  本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。工傷康復(fù)旨在恢復(fù)康復(fù)對象的生活自理能力和職業(yè)勞動能力。
    第三條  勞動能力鑒定堅(jiān)持“先治療、康復(fù)，后評殘”的原則。
    第四條  本辦法適用于經(jīng)人力資源社會保障行政部門認(rèn)定為工傷,存在傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定符合工傷康復(fù)條件的人員。
    第五條  市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)工傷康復(fù)的規(guī)劃、管理和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的確認(rèn)。
    市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)工傷職工康復(fù)對象的鑒定確認(rèn)和康復(fù)效果的評估。
    工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并負(fù)責(zé)工傷康復(fù)的具體實(shí)施和工傷康復(fù)費(fèi)用核撥、結(jié)算等工作。
    第六條  具備下列條件之一的工傷職工,可列入康復(fù)范圍：
    （一）傷情相對穩(wěn)定，但尚不能進(jìn)行勞動能力鑒定，需要早期介入康復(fù)治療的。
    （二）被鑒定為五至十級傷殘，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)具有醫(yī)療康復(fù)價(jià)值的。
    （三）被鑒定為一至四級傷殘，具有醫(yī)療與護(hù)理依賴、心理障礙、智力和言語功能障礙，或傷殘后合并較嚴(yán)重的褥瘡、泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染等情形的。
    （四）在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上需要進(jìn)行職業(yè)康復(fù)的。
    第七條  工傷職工符合前條規(guī)定條件的，用人單位、工傷職工本人或者其直系親屬，可以向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)申請，并提交工傷認(rèn)定書以及醫(yī)療和相關(guān)檢查材料。
    市勞動能力鑒定委員會在收到申請和相關(guān)材料后60日內(nèi)，組織工傷康復(fù)專家咨詢委員會專家，依據(jù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和工傷職工的診斷證明及相關(guān)檢查資料，進(jìn)行康復(fù)對象確認(rèn)，并將確認(rèn)結(jié)論書面告知用人單位、工傷職工或者其直系親屬。工傷康復(fù)人員參加工傷保險(xiǎn)的，確認(rèn)結(jié)論還應(yīng)書面告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
    第八條  工傷康復(fù)采取門診和住院兩種方式。一般輕型患者采取門診方式，康復(fù)期限不超過60天，中、重型患者采取住院方式，康復(fù)期限不超過90天。
康復(fù)期限已滿仍需繼續(xù)康復(fù)治療的，由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具延期康復(fù)治療建議書，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門核準(zhǔn)后可適當(dāng)延長康復(fù)治療期限，但康復(fù)期限最長不超過180天。
    第九條  工傷康復(fù)期間，康復(fù)對象的工資福利待遇、傷殘津貼由原發(fā)放渠道繼續(xù)發(fā)放。
    第十條  用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且工傷職工仍保留工傷保險(xiǎn)關(guān)系的，其工傷康復(fù)費(fèi)用按照國家、省、市規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金列支。
工傷康復(fù)的交通費(fèi)、住院期間的伙食費(fèi)，按工傷門診、住院標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)助。
工傷康復(fù)期內(nèi)，康復(fù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要生活護(hù)理的，應(yīng)報(bào)經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定，確需生活護(hù)理的，其護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
    第十一條 未參加工傷保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位，應(yīng)按照本辦法及有關(guān)規(guī)定安排工傷職工康復(fù)治療。工傷職工康復(fù)治療期間的待遇參照本辦法第十條的規(guī)定執(zhí)行，所需費(fèi)用由用人單位支付。
    第十二條  工傷職工經(jīng)治療后病情相對穩(wěn)定，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定確認(rèn)，需要安裝假肢、矯形器、義眼、假牙、配置輪椅等康復(fù)輔助器具，或康復(fù)輔助器具需要維修和更換的，按《宿遷市工傷職工配置康復(fù)輔助器具管理暫行辦法》（宿勞社發(fā)【2009】75號）執(zhí)行。
    第十三條  工傷康復(fù)期間發(fā)生的下列費(fèi)用不予支付：
    （一）治療非工傷及其并發(fā)癥的費(fèi)用。
    （二）超出工傷康復(fù)期和未在指定工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。
    （三）康復(fù)對象故意加重殘情，或無理拒絕工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)檢查治療導(dǎo)致殘情加重而增加的醫(yī)療費(fèi)用。
    （四）康復(fù)期間其它違法違規(guī)行為致傷（�。┌l(fā)生的費(fèi)用。
    （五）超出核準(zhǔn)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用。
    （六）其它按規(guī)定不予支付的費(fèi)用。
    第十四條  工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺遵守工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)療康復(fù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，履行服務(wù)協(xié)議。
工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)超出工傷保險(xiǎn)待遇范圍對職工實(shí)施康復(fù)治療的，應(yīng)當(dāng)在實(shí)施前對康復(fù)對象或其親屬履行書面告知義務(wù)。
    第十五條  定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算康復(fù)費(fèi)用時(shí)，需按規(guī)定提供有關(guān)材料，接受工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查。
    第十六條  單位、個人或定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)弄虛作假，騙取工傷康復(fù)專項(xiàng)費(fèi)用的，按有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
    第十七條  經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定需早期介入康復(fù)的對象，無正當(dāng)理由拒絕接受早期康復(fù)治療的，暫不予勞動能力鑒定。
    第十八條  本辦法自2011年10月30日起施行