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工傷復發(fā)如何享受工傷保險待遇
作者:王勝利 來源:www.injury.com.cn 發(fā)布時間:2011-07-07 12:46:00 瀏覽量:

工傷復發(fā)是指在工作期間出的工傷事故留下的后遺癥再次復發(fā)。工傷復發(fā)后職工享有哪些工傷待遇呢?

第一、工傷復發(fā)后職工享有工傷醫(yī)療待遇。

根據《工傷保險條例》第三十八條、第三十條規(guī)定,工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受工傷醫(yī)療待遇。

一、    工傷復發(fā)職工可以享受工傷醫(yī)療救治。

根據《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,職工工傷復發(fā),職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

二、職工工傷復發(fā)住院治療的享受住院伙食補助費。

職工住院治療工傷的伙食補助費,由工傷保險基金支付。

三、工傷復發(fā)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費、食宿費由工傷保險基金支付。

以及經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。

四、工傷復發(fā)后需要康復治療的享有工傷康復待遇。

工傷職工工傷復發(fā)后,需要康復治療的應到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

第二、        工傷復發(fā),職工享有停工留薪期待遇。

 一、職工工傷復發(fā)后享有停工留薪期待遇,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

  停工留薪期一般不超過12個月。可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

二、職工工傷復發(fā)停工留薪期內需要護理的,享有護理待遇。

職工工傷復發(fā)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

第三、職工工傷復發(fā)經確定需要安裝輔助器具的,有權安裝輔助器具。

根據《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定,“工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。”

第四、            工傷復發(fā)待遇不同于二次工傷待遇。

二次工傷后工傷保險待遇和工傷復發(fā)待遇有很大的不同。二次工傷在不同情況下享有不同的工傷待遇,如下:

第一種情況:兩次工傷都為7-10級工傷的,待遇如何享受?

第一次工傷后,根據《工傷保險條例》第三十條、第三十一條、第三十二條、第三十三條、第三十七條等規(guī)定,職工發(fā)生第一次工傷后可以享受工傷醫(yī)療費、停工留薪期工資、住院期間伙食補助、單位派人護理、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費、食宿費、一次傷殘補助金、輔助器具費等工傷保險待遇。

第二次發(fā)生工傷后,享受工傷保險待遇與第一次待遇相同。

在此種情況下工傷職工要求解除或者終止勞動關系的,如何享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金呢?

例如:職工第一次工傷傷殘等級為9級,第二次為8級,那么,該該職工是可以重復享受上述待遇。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金是不能重復享受的。那么是按照九級的享受還是按照八級的享受呢?《工傷保險條例》沒有做出明確規(guī)定,應當按照八級的標準享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。如果職工第一次工傷傷殘等級為7級,第二次為九級,就應當按照7級傷殘標準享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,即就高不就低原則。

第二種情況:職工發(fā)生第一次工傷為7-10級中任一級別的工傷,第二次發(fā)生的工傷仍為1-6級中任一級別的工傷,待遇如何享受?

根據《工傷保險條例》第三十條、第三十一條、第三十二條、第三十三條、、第三十六條、第三十七條等規(guī)定,職工第一次工傷為7-10級中任一級別的工傷,該職工應當享受享受工傷醫(yī)療費、停工留薪期工資、住院期間伙食補助、單位派員護理、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費、食宿費、一次傷殘補助金、輔助器具費等費用。

再據《工傷保險條例》第三十四條、第三十五、第四十五條之規(guī)定,職工第二次工傷為1-6級中任一級別工傷,該職工應當享受除去第一次工傷應當享受的工傷待遇外,還可以享受生后護理費、傷殘津貼等待遇。

該中情況下該職工同樣可以獲得兩次一次性傷殘補助金,該職工解除或者終止勞動關系時應當按照5-6級中該級別工傷賠償標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。第二次為1-4級工傷的不得解除勞動關系按月領取傷殘津貼,農民工選擇一次性解決的除外。

第五、工傷復發(fā)后工傷待遇不同于工傷復查鑒定后工傷保險待遇。

根據《工傷保險條例》第二十八條規(guī)定,“自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。”

復查鑒定后傷殘等級為1-6級的,應享受傷殘津貼,但不能享受兩次以上一次性傷殘補助金。

復查鑒定后傷殘等級7-10級的,高于原鑒定傷殘等級的,同樣不能受兩次以上一次性傷殘補助金。但是,解除或者終止勞動關系時應參照級別較高的傷殘等級計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

復查鑒定后傷殘等級7-10級的,低于原鑒定傷殘等級的,除不能享受兩次以上一次性傷殘補助金外,解除或者終止勞動關系時計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金應按照初次鑒定傷殘等級計發(fā)。

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