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工傷認定舉證通知書

************（用人單位） :

你單位職工 于 年 月 日向本機關提出了工傷認定申請。根據《工傷保險條例》第十九條（二）款和《工傷認定辦法》第十七條的規定，你單位應當承擔舉證責任。自收到本通知書之日起，15日內向本機關提交不認為是工傷的證據。逾期未提交或者拒不舉證的，本機關可以根據受傷害職工提供的證據依法做出工傷認定結論。

                                                                                                                                                ******市人力資源和社會保障局

                                                                                                                                             年 月 日