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導(dǎo)讀：

“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。由此可知，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

職工工傷死亡的“48小時(shí)”如何計(jì)算? 律師:以診斷時(shí)間為主!

死亡職工陳某是甲公司職工，2016年8月17日下午14點(diǎn)陳某上班后，領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)其精神不振，眼圈發(fā)黑，安排其去看病。

陳某于當(dāng)日14:06離開(kāi)單位，15:05左右到A醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)，結(jié)果為白細(xì)胞異常，建議做骨髓穿刺。20:45陳某轉(zhuǎn)至B醫(yī)院進(jìn)行了血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、尿液檢查。8月18日0時(shí)又轉(zhuǎn)至C醫(yī)院，診斷為“急性白血病類(lèi)型待定，彌散性血管內(nèi)溶血?腦出血?”00:35分書(shū)面告病危，06:19分自動(dòng)出院，07:50分轉(zhuǎn)入D醫(yī)院，8月19日22:24分宣布臨床死亡，死亡原因“腦出血?白血病類(lèi)型待定”。

2016年9月1日，甲公司向市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市人社局)提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，市人社局認(rèn)為，陳某于2016年8月17日14:06分離開(kāi)單位，15:05分左右到A醫(yī)院就診，至8月19日22:24分被宣告臨床死亡，已超過(guò)48小時(shí)，不應(yīng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷。故市人社局作出《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

提問(wèn)：市人社局認(rèn)定不為工傷的“48小時(shí)”是否合法?“48小時(shí)”從何時(shí)起算?

【律師解答】

本案陳某的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為視同工傷。理由如下：

一、關(guān)于突發(fā)疾病起算時(shí)間點(diǎn)的確定

我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》除規(guī)定了認(rèn)定工傷的情形，亦在第15條規(guī)定的視同工傷的情形。該條例第15條第1款的規(guī)定：“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷。”《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第3條規(guī)定，“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷”。

這里“突發(fā)疾病”包括各類(lèi)疾病。“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。由此可知，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

二、本案中陳某的初次診斷時(shí)間應(yīng)如何確定

診斷是指診視而判斷病情及其發(fā)展情況，包括“診”和“斷”兩個(gè)方面，診是指醫(yī)生為斷定病癥而察看病人身體的情況，斷是判斷、判定的意思。在工傷認(rèn)定領(lǐng)域中的初次診斷也應(yīng)遵循這種涵意。初次診斷時(shí)間應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)疾病的職工進(jìn)行察看身體，進(jìn)行必要的檢查，并得出判斷病情及其發(fā)展情況的結(jié)論的時(shí)間，方為初次診斷時(shí)間。

本案中，陳某從突發(fā)疾病離開(kāi)單位到死亡，輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中在A醫(yī)院和B醫(yī)院僅進(jìn)行了血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)等檢查，并未對(duì)其病情作出判斷，尚沒(méi)有形成診斷。至8月18日0時(shí)轉(zhuǎn)至C醫(yī)院，診斷為“急性白血病類(lèi)型待定，彌散性血管內(nèi)溶血?腦出血?”此時(shí)，醫(yī)療機(jī)關(guān)方完成對(duì)陳某的初次診斷，應(yīng)以此時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

三、本案陳某突發(fā)疾病至搶救無(wú)效死亡時(shí)間未超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)認(rèn)定為視同工傷

根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1款的規(guī)定：“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同工傷。”本案中，陳某突發(fā)疾病，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷的時(shí)間為2016年8月18日0時(shí)，至其2017年8月19日22:24分被宣布臨床死亡，并未超過(guò)48小時(shí)。故陳某屬于突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的情形，依據(jù)上述《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)視同工傷。