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如何認(rèn)定工傷“三工要素”中的“工作原因”?
作者: 來源:北京行政裁判觀察 發(fā)布時間:2021-10-27 16:04:00 瀏覽量:

裁判要旨

1. 法律規(guī)定的認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)符合工作時間、工作場所及工作原因,即“三工”因素。從工作原因的考量因素判斷,傳統(tǒng)工傷認(rèn)定的“三工”因素中,工作原因是核心因素,而工作時間、工作場所是用以判斷工作原因的輔助因素。當(dāng)工作原因系工傷的間接原因,或者工作原因不甚清晰而難以查明時,將工作時間、工作場所的因素納入綜合判斷則至關(guān)重要。


2. 《工傷保險條例》第十四條第(三)項規(guī)定:“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。”該條款中“因工作原因”是指職工受傷與其從事本職工作之間存在一定關(guān)聯(lián)性,故在具體的工傷認(rèn)定類行政案件中,對工作原因的認(rèn)定應(yīng)結(jié)合工作時間、工作場所、職工受傷的具體原因等因素進(jìn)行全面綜合考量,且不應(yīng)限定較小范圍,而是應(yīng)當(dāng)將具有關(guān)聯(lián)因素的原因都納入考量范圍。


3. 從立法目的來看,工傷保險條例旨在強(qiáng)化公民權(quán)利保障及保護(hù)勞動者的合法權(quán)益,而工傷保險制度正是分擔(dān)事故風(fēng)險,提供勞動保障的重要制度。正是基于此立法目的,工作原因的認(rèn)識不能局限于直接原因,對于間接原因及原因不明的情形,需要人社部門在認(rèn)定中充分考量其相關(guān)因素,注重對勞動者的保護(hù)。


裁判文書

北京市第二中級人民法院

行 政 判 決 書

(2021)京02行終1469號


上訴人(一審原告)北京駱家小館企業(yè)管理有限公司......

被上訴人(一審被告)北京市東城區(qū)人力資源和社會保障局......

被上訴人(一審被告)北京市人力資源和社會保障局......


一審第三人姚福強(qiáng),男,1993年3月23日出生,漢族,戶籍所在地山西省萬榮縣。


上訴人北京駱家小館企業(yè)管理有限公司(以下簡稱駱家小館公司)因訴北京市東城區(qū)人力資源和社會保障局(以下簡稱東城區(qū)人社局)及北京市人力資源和社會保障局(以下簡稱市人社局)工傷認(rèn)定及行政復(fù)議決定一案,不服北京市西城區(qū)人民法院(以下簡稱一審法院)所作(2021)京0102行初329號行政判決,向本院提出上訴。本院受理后組成合議庭審理了本案,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。


2020年11月23日,東城區(qū)人社局作出京東人社工傷認(rèn)(1010T0412072)號《認(rèn)定工傷決定書》(以下簡稱被訴決定),主要內(nèi)容為:“姚福強(qiáng)同志受到的事故傷害,符合《工傷保險條例》第十四條第(三)項之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷”。駱家小館公司不服,向市人社局提起行政復(fù)議申請。市人社局于2021年3月19日作出京人社復(fù)決字〔2021〕42號《行政復(fù)議決定書》(以下簡稱被訴復(fù)議決定),維持東城區(qū)人社局作出的被訴決定。


駱家小館公司向一審法院訴稱,2019年10月23日,姚福強(qiáng)因個人原因與同事發(fā)生矛盾至其本人受傷。東城區(qū)人社局和市人社局未認(rèn)定姚福強(qiáng)是因個人原因受傷,而是認(rèn)定姚福強(qiáng)因工作原因受傷,不符合實際情況。現(xiàn)訴至法院,請求判決撤銷東城區(qū)人社局作出的被訴決定和市人社局作出的被訴復(fù)議決定,并判令東城區(qū)人社局和市人社局承擔(dān)本案訴訟費。


東城區(qū)人社局一審辯稱,該局所作的被訴決定認(rèn)定事實清楚,適用法律法規(guī)正確,程序合法,并無不妥之處,請求駁回駱家小館公司的訴訟請求。


市人社局一審辯稱,該局所作的被訴復(fù)議決定認(rèn)定事實清楚,適用法律法規(guī)正確,程序合法,并無不妥之處,請求駁回駱家小館公司的訴訟請求。


姚福強(qiáng)一審述稱,認(rèn)可東城區(qū)人社局和市人社局的決定,維護(hù)了其合法權(quán)益,請求駁回駱家小館公司的訴訟請求。


一審法院經(jīng)審理認(rèn)為,依據(jù)《工傷保險條例》第五條第二款,并參照《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》第三條第一款、第七條的規(guī)定,東城區(qū)人社局作為工傷保險主管部門對其主管的行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)職工的認(rèn)定工傷申請具有審查并作出工傷認(rèn)定的職權(quán)。依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第三條、第十二條的規(guī)定,市人社局作為東城區(qū)人社局的上一級主管部門具有受理針對東城區(qū)人社局提起的行政復(fù)議申請并作出復(fù)議決定的職權(quán)。


《工傷保險條例》第十四條第(三)項規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。因此法律規(guī)定的認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)符合工作時間、工作場所及工作原因,即“三工”因素。本案中姚福強(qiáng)2019年10月23日在餐館后廚被侯某以熱油傷害,符合工作時間及工作場所的認(rèn)定因素,而姚福強(qiáng)所受傷害是否因工作原因造成是本案認(rèn)定工傷的核心焦點,應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行考慮:第一,從工作原因的考量因素判斷,傳統(tǒng)工傷認(rèn)定的“三工”因素中,工作原因是核心因素,而工作時間、工作場所是用以判斷工作原因的輔助因素。當(dāng)工作原因系工傷的間接原因,或者工作原因不甚清晰而難以查明時,將工作時間、工作場所的因素納入綜合判斷則至關(guān)重要。另,《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”是指職工受傷與其從事本職工作之間存在關(guān)聯(lián)關(guān)系,即職工受傷與其從事本職工作存在一定關(guān)聯(lián),所以在工傷認(rèn)定中,對工作原因的認(rèn)定應(yīng)結(jié)合工作時間及工作場所的因素全面理解,且不應(yīng)限定較小范圍,而是應(yīng)當(dāng)將具有關(guān)聯(lián)因素的原因都納入考量范圍。本案中,姚福強(qiáng)因事發(fā)前一日與同事侯某發(fā)生爭執(zhí),遭侯某蓄意報復(fù)。事發(fā)時侯某出于報復(fù)心理將姚福強(qiáng)以備好的熱油燙傷,從姚福強(qiáng)所受傷害來看,其系在工作時間、工作崗位從事本職工作的過程中受到的傷害,與從事本職工作之間存在關(guān)聯(lián)性,并不屬于超出其工作職責(zé)范圍的情形,對于駱家小館公司主張姚福強(qiáng)發(fā)生的傷害系因私人矛盾非工作原因,缺乏事實根據(jù),不予認(rèn)可。第二,從立法目的來看,《工傷保險條例》第一條明確規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,制定本條例”,工傷保險條例旨在強(qiáng)化公民權(quán)利保障及保護(hù)勞動者的合法權(quán)益,而工傷保險制度正是分擔(dān)事故風(fēng)險,提供勞動保障的重要制度。正是基于此立法目的,工作原因的認(rèn)識不能局限于直接原因,對于間接原因及原因不明的情形,需要人社部門在認(rèn)定中充分考量其相關(guān)因素,注重對勞動者的保護(hù)。需要特別指出的,敬業(yè)及友善是社會主義核心價值觀的基本內(nèi)容之一,是公民職業(yè)行為的價值準(zhǔn)則和基本要求。本案中事發(fā)前一日,姚福強(qiáng)與同事侯某發(fā)生爭執(zhí)系因工作原因,而侯某的暴力行為帶有報復(fù)性質(zhì),且對姚福強(qiáng)的身心造成極大損害,與社會主義核心價值觀倡導(dǎo)的“敬業(yè)、友善”嚴(yán)重背離,在此種情況下人社部門作出工傷認(rèn)定更應(yīng)注重保護(hù)勞動者的合法權(quán)益,符合工傷保險制度設(shè)立的初衷。本案中,東城區(qū)人社局所作的被訴決定,市人社局所作的被訴復(fù)議決定認(rèn)定事實清楚,程序合法,適用法律正確,予以支持。綜上,駱家小館公司的訴訟請求,缺乏事實和法律依據(jù),不予支持。一審法院依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十九條、第七十九條之規(guī)定,判決駁回駱家小館公司的訴訟請求。


駱家小館公司不服一審判決,向本院提起上訴。請求撤銷一審判決,依法改判支持其全部訴求;本案一、二審訴訟費由東城區(qū)人社局和市人社局承擔(dān)。具體理由為:一審判決認(rèn)定事實不清,案外人侯某對姚福強(qiáng)造成傷害的原因系其二人雙方之間的個人矛盾,與姚福強(qiáng)從事工作無關(guān),不屬于因“工作原因”受傷,姚福強(qiáng)的傷情不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。


東城區(qū)人社局、市人社局均同意一審判決,請求予以維持。


姚福強(qiáng)同意一審判決,請求予以維持。


在一審訴訟期間,駱家小館公司在法定期限內(nèi)提交并在庭審中出示了下列證據(jù):

1.勞動合同;

2.勞動仲裁申請書;

3.刑事判決書;

4.庭審視頻及文字版;

5.今日頭條新聞報道。

在一審訴訟期間,東城區(qū)人社局在法定期限內(nèi)提交并在庭審中出示了下列證據(jù):

1.姚福強(qiáng)工傷認(rèn)定申請材料清單;

2.工傷認(rèn)定申請表和申請書;

3.姚福強(qiáng)身份證復(fù)印件;

4.身份證復(fù)印件;

5.勞動關(guān)系證明復(fù)印件;

6.出院診斷證明復(fù)印件;

7.相關(guān)病歷復(fù)印件;

8.刑事判決書復(fù)印件;

9.《受理決定書》《調(diào)查舉證通知書》和用人單位工商登記信息及送達(dá)回執(zhí);

10.駱家小館公司回復(fù)材料;

11.詢問筆錄復(fù)印件;

12.被訴決定及送達(dá)回執(zhí)、駱家小館公司的委托手續(xù)。


在一審訴訟期間,市人社局在法定期限內(nèi)提交并在庭審中出示了下列證據(jù):

1.駱家小館公司提交的行政復(fù)議材料;

2.行政復(fù)議受理通知書及送達(dá)證明;

3.行政復(fù)議答復(fù)通知書及送達(dá)證明;

4.被訴行政復(fù)議決定及送達(dá)證明;

5.東城區(qū)區(qū)人社局提交的行政復(fù)議答復(fù)材料。


姚福強(qiáng)未向一審法院提交證據(jù)。


一審法院經(jīng)庭審質(zhì)證,對上述證據(jù)認(rèn)證如下:駱家小館公司、東城區(qū)人社局、市人社局提交的全部證據(jù)在形式上符合《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》的規(guī)定,與本案具有關(guān)聯(lián)性,均予以采納。


一審法院已將當(dāng)事人提交的上述證據(jù)隨案移送本院。經(jīng)審查,一審法院對上述證據(jù)材料的認(rèn)證意見符合《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》,認(rèn)證意見正確,本院予以確認(rèn)。


本院根據(jù)上述被認(rèn)定合法有效的證據(jù)認(rèn)定如下案件事實:姚福強(qiáng)、侯某均系駱家小館公司職工,2019年10月22日二人因工作中管理問題發(fā)生爭執(zhí),經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)解決后,侯某仍然不滿。次日上午10時許,侯某出于報復(fù)心理,將準(zhǔn)備好的熱油潑在后廚工作的姚福強(qiáng)身上,姚福強(qiáng)被燙傷。經(jīng)北京豐臺右安門醫(yī)院診斷為:燙傷38%深二度15%三度23%頭面頸、軀干及雙上肢,雙耳燙傷,雙眼燙傷。2020年9月28日,駱家小館公司向東城區(qū)人社局提出工傷認(rèn)定申請。東城區(qū)人社局于2020年10月10日作出《工傷認(rèn)定申請受理決定書》《工傷認(rèn)定舉證通知書》并向駱家小館公司、姚福強(qiáng)送達(dá)。東城區(qū)人社局經(jīng)過收取駱家小館公司和姚福強(qiáng)材料及調(diào)查核實,于2020年11月23日作出被訴決定,分別送達(dá)駱家小館公司及姚福強(qiáng)。


駱家小館公司不服被訴決定,于2021年1月19日向市人社局申請行政復(fù)議。市人社局于2021年1月22日作出京人社復(fù)受字〔2021〕42號《行政復(fù)議申請受理通知書》和京人社復(fù)通字〔2021〕42號《行政復(fù)議答復(fù)通知書》并送達(dá)。2021年2月1日東城區(qū)人社局向市人社局作出《行政復(fù)議答復(fù)書》,并提交證據(jù)材料。市人社局于2021年3月19日作出被訴復(fù)議決定,并向東城區(qū)人社局和駱家小館公司送達(dá)。


本院認(rèn)為,各方當(dāng)事人對于東城區(qū)人社局和市人社局具有作出被訴決定及被訴復(fù)議決定的行政職權(quán)沒有異議,本院亦予以認(rèn)可,故不予贅述。


《工傷保險條例》第十四條第(三)項規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。本案焦點問題為姚福強(qiáng)所受身體傷害是否符合因“工作原因”造成。該條款中“因工作原因”是指職工受傷與其從事本職工作之間存在一定關(guān)聯(lián)性,故在具體的工傷認(rèn)定類行政案件中,對工作原因的認(rèn)定應(yīng)結(jié)合工作時間、工作場所、職工受傷的具體原因等因素進(jìn)行全面綜合考量。本案中,受傷職工姚福強(qiáng)事發(fā)前一日與同事侯某發(fā)生爭執(zhí),遭侯某蓄意報復(fù)。事發(fā)時侯某出于報復(fù)心理將姚福強(qiáng)以備好的熱油燙傷,與姚福強(qiáng)從事的本職工作之間存在關(guān)聯(lián)性,并不屬于超出其工作職責(zé)范圍的情形,對于駱家小館公司主張姚福強(qiáng)發(fā)生的傷害系因私人矛盾非工作原因,缺乏事實根據(jù),本院不予認(rèn)可。


綜上,姚福強(qiáng)所受傷害符合《工傷保險條例》第十四條第(三)項工傷認(rèn)定情形,東城區(qū)人社局在調(diào)查核實的基礎(chǔ)上作出被訴決定予以認(rèn)定工傷具有事實根據(jù)和法律依據(jù),市人社局復(fù)議予以維持正確。據(jù)此,一審法院判決駁回駱家小館公司的訴訟請求是正確的,本院應(yīng)予維持。駱家小館公司的上訴請求沒有事實根據(jù)和法律依據(jù),本院不予支持。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第八十九條第一款第(一)項的規(guī)定,判決如下:


駁回上訴,維持一審判決。


一、二審案件受理費各五十元,均由北京駱家小館企業(yè)管理有限公司負(fù)擔(dān)(已交納)。


本判決為終審判決。




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