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田林縣公安局訴被告田林縣人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定案——職工因連續(xù)工作導(dǎo)致身體不適，雖未徑直送醫(yī)，但48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡的，視為“在工作崗位和工作時(shí)間突發(fā)疾病”，應(yīng)認(rèn)定為工傷

關(guān)鍵詞

行政行政確認(rèn)未徑直送醫(yī)48小時(shí)內(nèi)搶救無效視同工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定

基本案情

原告田林縣公安局訴稱：請求判令撤銷被告作出的田人社工不認(rèn)字〔2022〕03號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，并責(zé)令被告依法重新作出《認(rèn)定工傷決定書》認(rèn)定黃某某上班時(shí)間突發(fā)疾病死亡視同工傷。事實(shí)和理由：廣西省田林縣公安局巡邏警察大隊(duì)輔警黃某某同志受單位指派，于2022年7月8日6時(shí)前往某路段開展安保工作，期間頭暈發(fā)熱癥狀持續(xù)嚴(yán)重。當(dāng)日15時(shí)被同事送至田林縣人民醫(yī)院門診治療，當(dāng)夜因病情加重轉(zhuǎn)至百色市人民醫(yī)院治療，次日（7月9日）12時(shí)許，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因：因勞累過度，引發(fā)急性病毒性筋肌膜炎。2022年7月31日，原告向被告申請對黃某某進(jìn)行工傷認(rèn)定。被告受理后，于2022年9月28日作出田人社工不認(rèn)字〔2022〕03號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，決定不予認(rèn)定黃某某為工傷。原告認(rèn)為，黃某某是在上班期間突發(fā)疾病，48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，其情形完全符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”的規(guī)定。因此，被告不予認(rèn)定黃某某視為工傷，實(shí)屬違反法律規(guī)定。

被告田林縣人力資源和社會(huì)保障局辯稱：被告的工傷認(rèn)定，事實(shí)清楚，適用法律正確。《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第（一）項(xiàng)視同工傷的規(guī)定，考慮突發(fā)疾病當(dāng)場死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡可能與工作勞累、緊張等因素有有關(guān)，實(shí)質(zhì)上是將工傷保險(xiǎn)的范圍由工作原因造成的事故傷害擴(kuò)大到了其他情形，最大限度的保障了這部分人的權(quán)益。但在工傷認(rèn)定上，還應(yīng)兼顧與用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)基金之間的利益平衡，不能無限制、無原則擴(kuò)大。因此，該條款主要是針對職工在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病死亡，或是突發(fā)疾病、病情危重、不能堅(jiān)持工作、需要緊急到醫(yī)院進(jìn)行搶救的情況而設(shè)定的，其中發(fā)病、搶救、死亡是一個(gè)連續(xù)完整的不間斷的過程。

也正是基于此，人力資源和社會(huì)保障部法規(guī)司在《關(guān)于如何理解<工傷保險(xiǎn)條例>第十五條第一項(xiàng)的復(fù)函》中指出：“若對此不從嚴(yán)掌握，將造成更多的執(zhí)行偏差。因此，建議對條例第十五條第（一）項(xiàng)視同工亡的理解與適用，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病、徑直送醫(yī)院搶救等四要件并重，具有同時(shí)性、連貫性來掌握，具體情形主要包括：（一）職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場死亡；（二）職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，且情況緊急，直接送醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場搶救并在48小時(shí)內(nèi)死亡等。”故除了在工作場所當(dāng)場死亡情況外，工作場所突發(fā)疾病直接送往醫(yī)院亦是構(gòu)成“視同工傷”的必要條件。

本案中，黃某某于2022年7月8日在執(zhí)行任務(wù)期間發(fā)病，但是黃某某從上午11時(shí)左右回到縣城并未聽取同事建議馬上去醫(yī)院檢查，而是回家4個(gè)多小時(shí)后才打電話通知同事接去醫(yī)院治療，此情況不屬于在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病直接送醫(yī)院搶救無效死亡的情形，不符合上述視同工傷的認(rèn)定條件，被告作出的不予認(rèn)定工傷的決定并無不當(dāng)。綜合而言，被告的這一行政行為不具備行政訴訟法規(guī)定的撤銷情形。原告的起訴請求，缺乏法律依據(jù)，應(yīng)當(dāng)予以駁回。

法院經(jīng)審理查明：黃某某是原告的輔警，原告按照相關(guān)規(guī)定為黃某某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2022年7月8日上午6時(shí)30分，黃某某按照原告的工作安排，到原告的交警大隊(duì)短暫集中后，出發(fā)前往執(zhí)勤路段，為經(jīng)過該路段的某車隊(duì)開展執(zhí)勤護(hù)衛(wèi)工作。開始出發(fā)時(shí)，黃某某對同事說身體有點(diǎn)不舒服。執(zhí)行任務(wù)期間，黃某某出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、聲音沙啞等癥狀。護(hù)衛(wèi)任務(wù)結(jié)束后，黃某某和同事于當(dāng)日上午11時(shí)許回到原告的交警大隊(duì)下車，當(dāng)時(shí)黃某某還能自行走路，同事叮囑黃某某盡快去醫(yī)院檢查，黃某某表示穿警服去醫(yī)院影響不好并且早上出勤太早現(xiàn)在肚子也餓了，打算先回家換衣服、吃點(diǎn)飯?jiān)偃メt(yī)院。

后黃某某回家。回家后因病情加重，眼花、行走困難，黃某某于當(dāng)日下午15時(shí)48分打電話要求同事接送去醫(yī)院，同事開車將黃某某于15時(shí)53分左右送到田林縣人民醫(yī)院治療。后病情進(jìn)一步加重，黃某某于2022年7月9日凌晨1時(shí)13分被轉(zhuǎn)送到百色市人民醫(yī)院，凌晨3時(shí)進(jìn)入ICU，后經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于2022年7月9日下午15時(shí)38分死亡。醫(yī)院的死亡診斷為：1.右下肢、右上肢壞死性筋膜炎；2.右下肢、右上肢骨筋膜室綜合征；3.右肱動(dòng)脈閉塞；4.膿毒癥；5.膿毒性休克；6.多器官功能障礙；7.DIC；等等。死亡原因?yàn)椋憾嗥鞴俟δ苷系K。

2022年7月18日，原告就黃某某因病死亡之事向被告申請工傷認(rèn)定，并提供了相關(guān)證人證言、工作會(huì)議記錄、醫(yī)院的病案材料、黃某某的工資查詢單等等證據(jù)材料。被告于2022年7月31日受理該工傷認(rèn)定申請，但未出具《工傷認(rèn)定受理決定書》。被告經(jīng)調(diào)查核實(shí)、提出擬辦意見、匯報(bào)及審批后，于2022年9月28日作出田人社工不認(rèn)字〔2022〕03號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，后于2022年12月9日將該《認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)原告和黃某某的家屬。該《認(rèn)定工傷決定書》中，除了列有申請人、用人單位、職工姓名及工作崗位等基本情況之外，其余內(nèi)容為：“2022年07月31日受理黃某某的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：黃某某同志受到的傷害，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形，現(xiàn)決定不予認(rèn)定或視同工傷。”并告知“如對本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向人民政府申請行政復(fù)議，或者6個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。”

此外，原告作出的《關(guān)于田林縣公安局輔警黃某某同志殉職前工作情況匯報(bào)（續(xù)報(bào)一）》記載：黃某某于2022年7月6日下午18時(shí)30分開始在警務(wù)站值班，晚21時(shí)至23時(shí)30分參加全縣夏季酒駕醉駕集中“百日行動(dòng)”夜查工作；7月7日凌晨4時(shí)15分，黃某某接到指令出警解決民事糾紛，其間黃某某表示身體不適、頭暈發(fā)熱，凌晨5時(shí)返回警務(wù)站，不適情況加重，仍堅(jiān)持到上午8時(shí)30分完成工作交接；7月7日下午16時(shí)，黃某某參加關(guān)于某車隊(duì)經(jīng)過田林縣轄區(qū)的安保工作部署會(huì)。黃某某的妻子證實(shí)：2022年7月8日中午吃飯時(shí)，黃某某說身體不舒服要去醫(yī)院檢查一下；吃完飯大概是1點(diǎn)多，然后換衣服、出門；黃某某的動(dòng)作比平時(shí)慢了很多，動(dòng)作遲緩，其妻子以為是早上執(zhí)勤累導(dǎo)致的，那幾天黃某某很忙，一直加班；黃某某換衣服時(shí)很慢，警服肩章那些取下的步驟也比較多，換衣服中途還坐下休息兩次。

廣西壯族自治區(qū)田林縣人民法院于2023年9月22日作出（2023）桂1029行初1號(hào)行政判決：一、撤銷被告田林縣人力資源和社會(huì)保障局于2022年9月28日作出的田人社工不認(rèn)字〔2022〕03號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》；二、責(zé)令田林縣人力資源和社會(huì)保障局在判決生效后60日內(nèi)重新作出相關(guān)工傷認(rèn)定的行政行為。宣判后，被告田林縣人力資源和社會(huì)保障局不服，提起上訴。廣西壯族自治區(qū)百色市中級(jí)人民法院于2024年4月25日作出（2023）桂10行終254號(hào)行政判決：駁回上訴，維持原判。

裁判理由

《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的……”據(jù)此，視同工傷包括兩種情形：一是在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病死亡；二是在工作時(shí)間、工作崗位上突發(fā)疾病，48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。本案中，黃某某在2022年7月8日上午執(zhí)行任務(wù)過程中發(fā)病，符合“在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病”的情形，原告和被告對此均無異議。本案屬于職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病、離開單位后先回家后才去醫(yī)院治療的情形，故而爭議焦點(diǎn)在于：未徑直到醫(yī)院治療是否符合上述視同工傷的認(rèn)定條件。

其一，黃某某發(fā)病具有持續(xù)性。從黃某某在執(zhí)行任務(wù)過程中出現(xiàn)病癥，到克服病痛堅(jiān)持完成執(zhí)行任務(wù)離開單位回家，到送醫(yī)院治療、搶救，到最終搶救無效死亡，其病情是從輕逐漸加重至最終搶救無效死亡的持續(xù)連貫發(fā)展過程，不能肯定如果徑直去醫(yī)院治療即可避免死亡。而且，回家后也很快到醫(yī)院治療，在家的時(shí)間不長，從發(fā)病至搶救無效死亡未超過48小時(shí)。

其二，黃某某回家亦有正當(dāng)理由。黃某某在身著警服和饑餓的情況下，為避免身著警服去醫(yī)院造成不良影響和解決饑餓問題，先回家換衣服、吃點(diǎn)飯及準(zhǔn)備醫(yī)保卡等一些必要錢物，然后才去醫(yī)院治療，是合理的、正當(dāng)?shù)摹?

綜合本案的證據(jù)，可以認(rèn)定黃某某從發(fā)病至回家的癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)展、最終死亡時(shí)間之間，在時(shí)間上具有連續(xù)性，且其從發(fā)病到死亡是基于同一病因，故本案屬于因正當(dāng)理由未及時(shí)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，但在48小時(shí)內(nèi)死亡的情形。因此，本案情形應(yīng)符合“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的視同工傷條件。被告作出“不予認(rèn)定或視同工傷”的決定，事實(shí)證據(jù)不足，處理結(jié)果明顯不當(dāng)。

裁判要旨

職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，未送醫(yī)院搶救，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡的，要結(jié)合發(fā)病原因、未及時(shí)就醫(yī)事由、救治過程等證據(jù)綜合考量應(yīng)否認(rèn)定“視同工傷”。職工因連續(xù)工作導(dǎo)致身體不適，雖未徑直送醫(yī)，但48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“視同工傷”。

關(guān)聯(lián)索引

《工傷保險(xiǎn)條例》第5條、第15條、第17條

一審：廣西壯族自治區(qū)田林縣人民法院（2023）桂1029行初1號(hào)行政判決（2023年9月22日）

二審：廣西壯族自治區(qū)百色市中級(jí)人民法院（2023）桂10行終254號(hào)行政判決（2024年4月25日）

入庫編號(hào)：2025-12-3-007-001